Radiofrequente ablatie van bilaterale inferieure neusschelp gevolgd door subcutane immunotherapie-proef (RABIT)
Radiofrequente ablatie van bilaterale inferieure neusschelpen gevolgd door subcutane immunotherapie-proef voor ernstige, door huisstofmijt gesensibiliseerde allergische rhinitis
Allergische rhinitis (AR) is een wereldwijd gezondheidsprobleem dat een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven (QoL) van getroffen personen en een enorme belasting vormt voor de volksgezondheid. Allergeenimmunotherapie (AIT) is effectief gebleken bij de behandeling van niet alleen de symptomen, maar ook de onderliggende oorzaken van de ziekte. Bovendien heeft AIT een preventieve rol tegen nieuwe sensibilisaties en de ontwikkeling van astma bij AR-patiënten. Daarom wordt AIT aanbevolen als een geïntegreerd onderdeel van een strategie voor allergiebeheer bij de behandeling van AR. Gedurende de ontwikkeling van een eeuw is AIT via verschillende routes geleverd. Onder hen wordt subcutane immunotherapie (SCIT) momenteel veel gebruikt in de klinische praktijk.
Huisstofmijt (HDM) is naar verluidt het meest voorkomende sensibiliserende allergeen in China. Neusobstructie is de veel voorkomende klacht bij HDM-gesensibiliseerde AR en zet patiënten ertoe aan om medische hulp te zoeken. Het is bewezen dat HDM-SCIT een gunstige werkzaamheid vertoonde bij de behandeling van aanhoudende AR. HDM-SCIT beveelt echter 3 jaar subcutane injectie aan en vereist een goede therapietrouw om de werkzaamheid te garanderen. Later optredende verlichting van de neusobstructie kan de therapietrouw van HDM-SCIT verminderen.
Radiofrequente ablatie van de bilaterale inferieure neusschelp kan de neusobstructie binnen korte tijd na de operatie verlichten. Er wordt verondersteld dat, bij HDM-AR-patiënten met ernstige neusobstructie, bilaterale chirurgie van de onderste neusschelp gevolgd door HDM-SCIT een snel begin van goede neusventilatie zal opleveren en de therapietrouw van de AIT zal verbeteren.
Het algemene doel van de voorgestelde gerandomiseerde gecontroleerde studie is om te testen of radiofrequente ablatie van bilaterale inferieure neusschelp gevolgd door subcutane immunotherapie de neusobstructie zal verbeteren bij patiënten met huisstofmijt gesensibiliseerde allergische rhinitis (HDM-AR) in vergelijking met subcutane immunotherapie (SCIT) alleen tijdens de opbouwfase van 4 maanden en de volledige SCIT-fase van 36 maanden.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het algemene doel van de voorgestelde gerandomiseerde gecontroleerde studie is om te testen of radiofrequente ablatie van bilaterale inferieure neusschelp gevolgd door subcutane immunotherapie de neusobstructie zal verbeteren bij patiënten met huisstofmijt gesensibiliseerde allergische rhinitis (HDM-AR) in vergelijking met subcutane immunotherapie (SCIT) alleen tijdens de opbouwfase van 4 maanden en de volledige SCIT-fase van 36 maanden.
Concreet stelt de onderzoeker voor om een multicenter gerandomiseerde studie uit te voeren om de volgende specifieke doelen te bereiken:
- Om te testen of radiofrequente ablatie van bilaterale inferieure neusschelp plus subcutane immunotherapie (RABIT) de nasale obstructie zal verbeteren gedurende een 4 maanden durende opbouwfase van SCIT in vergelijking met subcutane immunotherapie (SCIT) alleen bij patiënten met HDM-AR in China;
- Om te testen of RABIT elk nasaal symptoom van AR zal verbeteren, inclusief niezen, neusjeuk, rinorroe en neusverstopping gedurende de 36 maanden durende volledige fase van SCIT in vergelijking met alleen SCIT bij patiënten met HDM-AR in China;
- Om te evalueren of RABIT de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) zal verbeteren in vergelijking met SCIT alleen bij patiënten met HDM-AR in China;
- Om de kosteneffectiviteit van RABIT in vergelijking met SCIT alleen in China te schatten.
- Om te testen of RABIT het risico op het optreden van astma zal verminderen en nieuwe sensibilisaties zal verminderen in vergelijking met SCIT alleen in China.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Huabin Li
- Telefoonnummer: 18816993402
- E-mail: noseli@163.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Hongfei Lou
- Telefoonnummer: 15210295496
- E-mail: louhongfei@yahoo.com
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- leeftijd van 18 tot 60 jaar
- ten minste 2 jaar voorgeschiedenis van door een arts gediagnosticeerde HDM-AR, met positieve huidpriktest voor huisstofmijt en/of positief antigeenspecifiek IgE in serum
- neusverstoppingsscore ≥7, ernstige hypertrofie van de onderste neusschelp (geen zichtbare middelste neusschelp)
- geen orale steroïden gedurende 4 weken voorafgaand aan de behandeling
- geen intranasale steroïden en / of antihistaminica gedurende 2 weken voorafgaand aan rekrutering
Uitsluitingscriteria:
- symptomatische seizoensgebonden AR
- elke luchtweginfectie in de afgelopen 4 weken voorafgaand aan werving
- chronische rhinosinusitis met of zonder neuspoliepen, afwijking van het neustussenschot, gespleten lip en/of gehemelte, auto-immuunziekten, kwaadaardige tumor, immuundeficiëntieziekte, tuberculose, cardiale disfunctie, ongecontroleerde astma, bètablokker bij inname, andere ernstige systemische ziekte
- zwangerschap of borstvoeding vrouwen
- degenen die eerder AIT of neuschirurgie hadden ondergaan binnen een maand of degenen die deelnamen aan andere klinische onderzoeken binnen 3 maanden voorafgaand aan rekrutering
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Radiofrequente ablatie van bilaterale inferieure neusschelp gevolgd door subcutane immunotherapie
Radiofrequente ablatie van bilaterale inferieure neusschelp gevolgd door subcutane immunotherapie zal worden uitgevoerd bij deelnemers met ernstige, door huisstofmijt gesensibiliseerde allergische rhinitis.
|
De regeling en bewaking van het gehele softcoagulatieproces vindt plaats via de radiofrequentiegenerator onder endoscopische begeleiding.
Indien nodig wordt een laterale out-fractuur van de onderste neusschelp uitgevoerd.
Een maand na de operatie vindt allergeenimmunotherapie plaats.
Gestandaardiseerde Dp-allergeenextracten (Alutard SQ, ALK-Abell'o) werden gebruikt voor SCIT.
Volgens de instructies van de fabrikant werd de opbouwfase uitgevoerd met wekelijkse injecties van volumes van 0,2, 0,4 en 0,8 ml in de eerste 3 injectieflacons (nrs. 1 tot 3) en 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 en 1,0 ml in flacon nr. 4, het bereiken van de onderhoudsdosis, 100.000 gestandaardiseerde kwaliteitseenheden.
De specialist paste de dosis aan volgens de therapeutische respons van de patiënt en de cumulatieve allergeendosis voor elke patiënt was de maximaal verdraagbare geïnjecteerde dosis.
Vervolgens werd de onderhoudsdosis gegeven met een injectie-interval van 6 ± 2 weken volgens de aanbevelingen van de fabrikant.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Subcutane Immunotherapie (SCIT)
Allergeenspecifieke subcutane immunotherapie zal worden uitgevoerd bij deelnemers met ernstige, door huisstofmijt gesensibiliseerde allergische rhinitis.
|
Allergeenimmunotherapie zal worden uitgevoerd.
Gestandaardiseerde Dp-allergeenextracten (Alutard SQ, ALK-Abell'o) werden gebruikt voor SCIT.
Volgens de instructies van de fabrikant werd de opbouwfase uitgevoerd met wekelijkse injecties van volumes van 0,2, 0,4 en 0,8 ml in de eerste 3 injectieflacons (nrs. 1 tot 3) en 0,1, 0,2, 0,4, 0,8 en 1,0 ml in flacon nr. 4, het bereiken van de onderhoudsdosis, 100.000 gestandaardiseerde kwaliteitseenheden.
De specialist paste de dosis aan volgens de therapeutische respons van de patiënt en de cumulatieve allergeendosis voor elke patiënt was de maximaal verdraagbare geïnjecteerde dosis.
Vervolgens werd de onderhoudsdosis gegeven met een injectie-interval van 6 ± 2 weken volgens de aanbevelingen van de fabrikant.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in nasale congestiescore (NCS)
Tijdsspanne: baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
Neusverstopping wordt beoordeeld op een visuele analoge schaalscore (0, geen; 10, ernstig).
(1) Fase I: verandering in NCZ tijdens de 4 maanden durende opbouwfase van SCIT tussen de interventie- en controlegroep (2) Fase II: verschillen in NCZ gedurende de 36 maanden durende volledige fase van subcutane immunotherapie (SCIT) tussen de interventie- en controlegroepen.
|
baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
TNSS
Tijdsspanne: baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
totale score voor neussymptomen inclusief verstopte neus, rinorroe, jeuk en niezen
|
baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
|
totale gecombineerde score (TCS)
Tijdsspanne: baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
De totale gecombineerde score (TCS) wordt berekend als de gecombineerde score van de gemiddelde scores van zes symptomen van neus/conjunctivitis (rinorroe, verstopte neus, jeukende neus, niezen, korrelige ogen en tranende ogen) en de rescue-medicatiescore (RMS), variërend van 0 tot 6 (0, geen; 6, ernstig).
|
baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
|
Rescue medicatie score
Tijdsspanne: baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
De behoefte aan noodmedicatie werd tijdens de behandeling beoordeeld als noodmedicatiescore (RMS), variërend van 0 tot 3 als volgt: 0 = geen gebruik van noodmedicatie, 1 = gebruik van orale en/of topische niet-sedatieve H1-antihistaminica, 2 = gebruik van intranasale corticosteroïden met/zonder H1-antihistaminica, en 3 = gebruik van orale corticosteroïden met/zonder intranasale corticosteroïden, met/zonder H1-antihistaminica.
|
baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
|
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
De rhinoconjunctivitis kwaliteit van leven vragenlijst (RQLQ) bestond uit zeven domeinen met in totaal 28 vragen.
En de score werd bij elk bezoek geregistreerd om de kwaliteit van leven te evalueren.
|
baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
|
Aantal patiënten dat de beoogde onderhoudsdosis bereikt
Tijdsspanne: einde van de opbouwfase (Visit2, tot vier maanden na de eerste injectie)
|
Aantal patiënten dat de beoogde onderhoudsdosis bereikt
|
einde van de opbouwfase (Visit2, tot vier maanden na de eerste injectie)
|
|
Incidentie van astma en nieuwe sensibilisaties
Tijdsspanne: baseline (Bezoek 0), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (Bezoek 4), tot 36 maanden (Bezoek 5)
|
Incidentiegraad van astma bij degenen die bij aanvang geen astma hadden
|
baseline (Bezoek 0), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (Bezoek 4), tot 36 maanden (Bezoek 5)
|
|
kosteneffectiviteitsratio
Tijdsspanne: baseline (Bezoek 0), tot 36 maanden (Bezoek 5)
|
De primaire maatregelen voor de incrementele kosteneffectiviteitsratio (ICER) zijn de kosten per % verandering in de neusverstoppingsscore
|
baseline (Bezoek 0), tot 36 maanden (Bezoek 5)
|
|
ongewenste gebeurtenissen
Tijdsspanne: baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
De veiligheid werd beoordeeld aan de hand van het optreden en de ernst van bijwerkingen (AE's) en de losse relatie tussen bijwerkingen en het experimentele geneesmiddel.
Alle bijwerkingen worden gecategoriseerd als licht (geen invloed op de activiteiten van het dagelijks leven), matig (verminderde of aangetaste prestaties van de activiteiten van het dagelijks leven) of ernstig (onvermogen om de activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren of overlijden).
|
baseline (Bezoek 0), een maand na de operatie (Bezoek 1, vóór de eerste injectie in SCIT), einde van de opbouwfase (Bezoek 2, tot vier maanden na de eerste injectie), tot 12 maanden (Bezoek 3), tot 24 maanden (bezoek 4), tot 36 maanden (bezoek 5)
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Huabin Li, Eye & ENT Hospital of Fudan University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S, Brignardello-Petersen R, Canonica GW, Casale T, Chavannes NH, Correia de Sousa J, Cruz AA, Cuello-Garcia CA, Demoly P, Dykewicz M, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Florez ID, Fokkens W, Fonseca J, Hellings PW, Klimek L, Kowalski S, Kuna P, Laisaar KT, Larenas-Linnemann DE, Lodrup Carlsen KC, Manning PJ, Meltzer E, Mullol J, Muraro A, O'Hehir R, Ohta K, Panzner P, Papadopoulos N, Park HS, Passalacqua G, Pawankar R, Price D, Riva JJ, Roldan Y, Ryan D, Sadeghirad B, Samolinski B, Schmid-Grendelmeier P, Sheikh A, Togias A, Valero A, Valiulis A, Valovirta E, Ventresca M, Wallace D, Waserman S, Wickman M, Wiercioch W, Yepes-Nunez JJ, Zhang L, Zhang Y, Zidarn M, Zuberbier T, Schunemann HJ. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017 Oct;140(4):950-958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050. Epub 2017 Jun 8.
- Durham SR, Penagos M. Sublingual or subcutaneous immunotherapy for allergic rhinitis? J Allergy Clin Immunol. 2016 Feb;137(2):339-349.e10. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.1298.
- Lou H, Ma S, Zhao Y, Cao F, He F, Liu Z, Bousquet J, Wang C, Zhang L, Bachert C. Sensitization patterns and minimum screening panels for aeroallergens in self-reported allergic rhinitis in China. Sci Rep. 2017 Aug 24;7(1):9286. doi: 10.1038/s41598-017-10111-9.
- Ciprandi G, Cirillo I, Vizzaccaro A, Tosca M, Passalacqua G, Pallestrini E, Canonica GW. Seasonal and perennial allergic rhinitis: is this classification adherent to real life? Allergy. 2005 Jul;60(7):882-7. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00602.x.
- Karakoc-Aydiner E, Eifan AO, Baris S, Gunay E, Akturk E, Akkoc T, Bahceciler NN, Barlan IB. Long-Term Effect of Sublingual and Subcutaneous Immunotherapy in Dust Mite-Allergic Children With Asthma/Rhinitis: A 3-Year Prospective Randomized Controlled Trial. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(5):334-42. Erratum In: J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(2):144.
- Sahin E, Dizdar D, Dinc ME, Cirik AA. Long-term effects of allergen-specific subcutaneous immunotherapy for house dust mite induced allergic rhinitis. J Laryngol Otol. 2017 Nov;131(11):997-1001. doi: 10.1017/S0022215117002110. Epub 2017 Oct 17.
- Tabar AI, Arroabarren E, Echechipia S, Garcia BE, Martin S, Alvarez-Puebla MJ. Three years of specific immunotherapy may be sufficient in house dust mite respiratory allergy. J Allergy Clin Immunol. 2011 Jan;127(1):57-63, 63.e1-3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.025.
- Sohn MH. Efficacy and Safety of Subcutaneous Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jan;10(1):1-3. doi: 10.4168/aair.2018.10.1.1. No abstract available.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (VERWACHT)
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- RABIT-2022
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .