Intervention for at forbedre mestring og hjælpssøgning blandt unge i familiepleje

Unge, der overgår fra plejefamilien, har forhøjet risiko for en række psykiske diagnoser, som for mange forværres af psykosociale mestringsbesvær, sparsomme støttenetværk og servicefrakobling. Denne befolkning er mindre parat til at klare mentale sundhedsudfordringer og mere tilbøjelige til at have negative perspektiver på at søge hjælp, hvilket øger risikoen for udækkede behandlingsbehov, da serviceforbruget hurtigt falder efter at have forladt plejefamilien. Vores langsigtede mål er at implementere et skalerbart sekundært forebyggelsesprogram, der udnytter eksisterende plejehjemsungdomsovergangstjenester til at forbedre mental sundhed og brug af ydelser før og efter at have forladt plejefamilien. Vores kortsigtede mål er at fjernteste en gruppeintervention kaldet Stronger Youth Networks and Coping (SYNC), der er rettet mod kognitive skemaer, der påvirker stressreaktioner, herunder mental sundhed hjælp-søgning og serviceengagement, blandt plejeunge med adfærdsmæssig sundhedsrisiko. SYNC har til formål at øge unges kapacitet til at vurdere stress og regulere følelsesmæssige reaktioner, fleksibelt at vælge adaptive mestringsstrategier og at fremme uformel og formel hjælpssøgning som en effektiv mestringsstrategi. SYNC resultater fra interventionsudvikling til at designe et nyt program ved hjælp af evidensbaserede kognitive forandringsmetoder, herunder tilpasning af Coping Effectiveness Training (CET) pensum for plejeunge. SYNC er designet til levering af tjenesteudbydere i føderalt finansierede Independent Living-programmer (ILP'er), som de fleste plejeunge i USA har adgang til. Indledende tilbagemeldinger fra plejeunge, tjenesteudbydere og vores rådgivende panel bekræftede accepten af ​​emner i SYNC-pensum (f.eks. stress og mestring, navigeringstjenester) og programstrategi (f.eks. grupper faciliteret af "nær jævnaldrende" unge voksne med plejefamilier pleje og mental sundhed erfaring). De foreslåede mål vil fastslå, om 10-modulsprogrammet engagerer de målrettede proksimale mekanismer med et signal om effektivitet på klinisk relevante resultater, og om en fuldt udstyret RCT af SYNC er mulig i den tilsigtede tjenestekontekst. Vores første specifikke mål er at forfine vores SYNC-pensum og træningsmateriale, inden vi tester SYNC i et fjerntliggende enkeltarms-forsøg med to kohorter på 8-10 Oregon plejeunge i alderen 16-20 år (N=16). Vores andet mål er at gennemføre et fjerntliggende to-arms individuelt randomiseret gruppebehandlingsforsøg med Oregon plejeungdom i alderen 16-20 med indiceret adfærdsmæssig sundhedsrisiko (N=80) for at undersøge: (a) interventionsgruppeændring på proksimale mekanismer til at klare sig selv -effektivitet og hjælp-søgende holdninger sammenlignet med services-as-usual ved post-intervention og 6-måneders opfølgning: og (b) sammenhæng mellem mekanismerne og målrettede resultater, herunder følelsesmæssig regulering, mestringsadfærd, brug af mental sundhedstjeneste og symptomer på depression, angst og PTSD. Vores tredje mål er at forfine og standardisere interventions- og forskningsprotokollen for et effektivitetsforsøg, herunder bekræftelse af overførbarhed med nationale interessenter. Demonstrationen af ​​målengagement med indledende beviser for effektivitet, plus standardiserede interventionsmaterialer og en gennemførlig forskningsprotokol, vil forberede os til et effektivitetsforsøg (R01) af en model, der forventes at kunne overføres bredt til implementering i hele landet, og en som kan i sidste ende tilpasses til andre ungdomstjenester (f.eks. ungdomsret) og undergrupper (f.eks. lesbiske, homoseksuelle, biseksuelle, transkønnede, queer [LGBTQ], farvede unge), hvilket udvider den langsigtede indvirkning på folkesundheden.