Intervention zur Verbesserung der Bewältigung und Hilfesuche bei Jugendlichen in Pflegefamilien

Junge Menschen, die das Pflegesystem verlassen, haben ein erhöhtes Risiko für eine Reihe von psychischen Diagnosen, die bei vielen durch psychosoziale Bewältigungsschwierigkeiten, spärliche Unterstützungsnetzwerke und mangelndes Engagement bei der Betreuung verschärft werden. Diese Bevölkerungsgruppe ist weniger auf die Bewältigung psychischer Gesundheitsprobleme vorbereitet und hat eher eine negative Einstellung zur Suche nach Hilfe, was das Risiko eines ungedeckten Behandlungsbedarfs erhöht, da die Inanspruchnahme von Dienstleistungen nach dem Ausstieg aus der Pflege rapide zurückgeht. Unser langfristiges Ziel ist die Einführung eines skalierbaren Sekundärpräventionsprogramms, das bestehende Übergangsdienste für Pflegekinder nutzt, um die psychische Gesundheit und die Nutzung von Diensten vor und nach dem Ausstieg aus der Pflege zu verbessern. Unser kurzfristiges Ziel besteht darin, eine Gruppenintervention namens „Stronger Youth Networks and Coping“ (SYNC) aus der Ferne zu testen, die auf kognitive Schemata abzielt, die Stressreaktionen beeinflussen, einschließlich der Suche nach Hilfe im Bereich der psychischen Gesundheit und der Einbindung von Diensten bei Pflegejugendlichen mit verhaltensbedingten Gesundheitsrisiken. SYNC zielt darauf ab, die Fähigkeit junger Menschen zu verbessern, Stress einzuschätzen und emotionale Reaktionen zu regulieren, adaptive Bewältigungsstrategien flexibel auszuwählen und informelle und formelle Hilfesuche als wirksame Bewältigungsstrategie zu fördern. SYNC ist das Ergebnis der Interventionsentwicklung zur Entwicklung eines neuartigen Programms unter Verwendung evidenzbasierter kognitiver Veränderungsmethoden, einschließlich der Anpassung des Coping Effectiveness Training (CET)-Lehrplans für Pflegejugendliche. SYNC ist für die Bereitstellung durch Dienstleister in staatlich finanzierten Independent Living Programs (ILPs) konzipiert, an denen die meisten Pflegejugendlichen in den USA teilnehmen. Erste Rückmeldungen von Pflegejugendlichen, Dienstleistern und unserem Beratungsgremium bestätigten die Akzeptanz der SYNC-Lehrplanthemen (z. B. Stress und Bewältigung, Navigationsdienste) und der Programmstrategie (z. B. Gruppen, die von „nahe gleichaltrigen“ jungen Erwachsenen gemeinsam mit Pflegekräften moderiert werden Erfahrung in der Pflege und psychischen Gesundheitsfürsorge). Mit den vorgeschlagenen Zielen wird festgestellt, ob das 10-Module-Programm die angestrebten proximalen Mechanismen einbezieht und ein Wirksamkeitssignal für klinisch relevante Ergebnisse liefert, und ob eine umfassende RCT von SYNC im beabsichtigten Servicekontext machbar ist. Unser erstes spezifisches Ziel besteht darin, unseren SYNC-Lehrplan und unsere Schulungsmaterialien zu verfeinern, bevor wir SYNC in einem einarmigen Fernversuch mit zwei Kohorten von 8–10 Pflegejugendlichen aus Oregon im Alter von 16–20 Jahren (N=16) testen. Unser zweites Ziel ist die Durchführung einer zweiarmigen, individuell randomisierten Gruppenbehandlungsstudie mit Pflegejugendlichen aus Oregon im Alter von 16 bis 20 Jahren mit angegebenem verhaltensbezogenem Gesundheitsrisiko (N=80), um Folgendes zu untersuchen: (a) Änderung der Interventionsgruppe in Bezug auf proximale Mechanismen der Selbstbewältigung - Wirksamkeit und Einstellung zur Hilfesuche im Vergleich zu Diensten wie gewohnt nach der Intervention und 6-monatiger Nachuntersuchung: und (b) Zusammenhang zwischen den Mechanismen und angestrebten Ergebnissen, einschließlich emotionaler Regulierung, Bewältigungsverhalten, Inanspruchnahme psychosozialer Dienste und Symptome von Depression, Angstzuständen und PTBS. Unser drittes Ziel besteht darin, das Interventions- und Forschungsprotokoll für einen Wirksamkeitsversuch zu verfeinern und zu standardisieren, einschließlich der Bestätigung der Übertragbarkeit mit nationalen Interessengruppen. Der Nachweis der Zieleinbindung mit ersten Wirksamkeitsnachweisen sowie standardisierten Interventionsmaterialien und einem durchführbaren Forschungsprotokoll bereiten uns auf einen Wirksamkeitsversuch (R01) eines Modells vor, von dem erwartet wird, dass es für die Implementierung im ganzen Land weitgehend übertragbar ist, und eines, das kann letztendlich für andere Jugendhilfeeinrichtungen (z. B. Jugendstrafrecht) und Untergruppen (z. B. Lesben, Schwule, Bisexuelle, Transgender, Queer [LGBTQ], Jugendliche mit Hautfarbe) angepasst werden, wodurch die langfristigen Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit erweitert werden.