Intervensjon for å forbedre mestring og hjelpesøking blant ungdom i fosterhjem

Unge som går over fra fosterhjemssystemet har økt risiko for en rekke psykiske helsediagnoser som for mange forverres av psykososiale mestringsvansker, sparsomme støttenettverk og tjenestefrakobling. Denne befolkningen er mindre forberedt på å takle psykiske helseutfordringer og har større sannsynlighet for å ha negative perspektiver på å søke hjelp, noe som øker risikoen for udekkede behandlingsbehov ettersom tjenestebruken raskt avtar etter at de forlater fosterhjem. Vårt langsiktige mål er å implementere et skalerbart sekundærforebyggingsprogram som utnytter eksisterende overgangstjenester for fosterungdom for å forbedre psykisk helsefunksjon og tjenestebruk før og etter at de forlater fosterhjem. Vårt kortsiktige mål er å eksternt teste en gruppeintervensjon kalt Stronger Youth Networks and Coping (SYNC) som retter seg mot kognitive skjemaer som påvirker stressresponser, inkludert hjelp til psykisk helse og tjenesteengasjement, blant fosterungdom med atferdshelserisiko. SYNC har som mål å øke ungdommens kapasitet til å vurdere stress og regulere emosjonelle responser, å fleksibelt velge adaptive mestringsstrategier og å fremme uformell og formell hjelpsøking som en effektiv mestringsstrategi. SYNC resultater fra intervensjonsutvikling for å designe et nytt program ved bruk av evidensbaserte kognitive endringsmetoder, inkludert tilpasning av læreplanen for mestringseffektivitetstrening (CET) for fosterungdom. SYNC er designet for levering av tjenesteleverandører i føderalt finansierte Independent Living-programmer (ILP) som de fleste fosterungdom i USA har tilgang til. Innledende tilbakemeldinger fra fosterungdom, tjenesteleverandører og vårt rådgivende panel bekreftet at SYNC-læreplanemner (f.eks. stress og mestring, navigasjonstjenester) og programstrategi (f. erfaring fra omsorg og psykisk helsevern). De foreslåtte målene vil fastslå om 10-modulsprogrammet engasjerer de målrettede proksimale mekanismene med et signal om effekt på klinisk relevante utfall, og om en fulldrevet RCT av SYNC er mulig i den tiltenkte tjenestekonteksten. Vårt første spesifikke mål er å avgrense SYNC-pensumet og opplæringsmateriellet vårt før vi tester SYNC i en ekstern enarmsprøve med to kohorter på 8-10 Oregon fosterungdom i alderen 16-20 år (N=16). Vårt andre mål er å gjennomføre en ekstern to-arms individuelt randomisert gruppebehandlingsstudie med Oregon fosterungdom i alderen 16-20 med indisert atferdsmessig helserisiko (N=80) for å undersøke: (a) intervensjonsgruppeendring på proksimale mekanismer for selvmestring -effektivitet og hjelpesøkende holdninger, sammenlignet med tjenester-som-vanlig ved post-intervensjon og 6-måneders oppfølging: og (b) sammenheng mellom mekanismene og målrettede utfall, inkludert emosjonell regulering, mestringsatferd, bruk av psykisk helsetjeneste , og symptomer på depresjon, angst og PTSD. Vårt tredje mål er å avgrense og standardisere intervensjons- og forskningsprotokollen for en effektivitetsforsøk, inkludert å bekrefte overførbarhet med nasjonale interessenter. Demonstrasjonen av målengasjement med innledende bevis på effekt, pluss standardisert intervensjonsmateriale og en gjennomførbar forskningsprotokoll, vil forberede oss på en effektivitetsforsøk (R01) av en modell som forventes å være allment overførbar for implementering over hele landet, og en som kan til syvende og sist tilpasses andre ungdomstjenester (f.eks. ungdomsrett) og undergrupper (f.eks. lesbiske, homofile, bifile, transpersoner, skeive [LGBTQ], fargede ungdommer), og utvider langsiktig folkehelsepåvirkning.