Perkutan trigger-fingerudløsning Samtidig steroidinjektion versus perkutan trigger-fingerudløsning alene

Materialer og metoder

Undersøgelsespopulation:

Patienter diagnosticeret med trigger finger, i alderen 18 år eller ældre, og klassificeret under Quinells grad 2, 3 eller 4, blev inkluderet i undersøgelsen [ ]. Rekruttering fandt sted på ambulant ortopædisk afdeling på Politiets Hovedhospital mellem oktober 2023 og januar 2024. Eksklusionskriterier omfattede personer med tidligere håndkirurgi, Dupuytrens sygdom, type 1-diabetes, tidligere phalangeale frakturer, nylig steroidinjektion inden for den sidste måned og autoimmune sygdomme.

Gruppetildeling og randomisering:

Patienterne blev indskrevet og randomiseret i to grupper, perkutan A1-remskivefrigivelse med steroidinjektion (Gruppe A) og perkutan A1-remskivefrigivelse alene (Gruppe B), ved at bruge computergenereret randomisering, og resultaterne blev lagt i uigennemsigtige forseglede kuverter. Informeret samtykke blev opnået fra alle deltagere, og operationer blev udført af den samme kirurg (WJ).

Kirurgisk teknik:

Den kirurgiske procedure fulgte Eastwoods metode [ ], der involverede følgende trin:

1. Klargøring af det sterile felt.
2. Injektion af 1% lidocain med epinephrin på operationsstedet.
3. Indsættelse af en 18-gauge nål efter kanalen fra den forrige injektion.
4. Patientforlængelse af fingeren for at bringe bøjesener tæt på huden og flytte de neurovaskulære strukturer væk.
5. Langsom penetration af nålen, indtil den er over A1-remskiven.
6. Forsigtig bøjning af fingeren, mens du observerer nålespidsen for at forhindre penetrering af bøjesenen.
7. Rotation af nålens affasning i en langsgående orientering til bøjesenen.
8. Frigør A1-remskiven ved at bevæge nålen opad og nedad parallelt med bøjesenen, indtil fuldstændig frigørelse er opnået.
9. Tilbagetrækning af nålen, mens du hyperekstenderer fingeren.
10. Bøjning og forlængelse af fingeren for at tjekke for udløsning.
11. Injektion af triamcinolon (40mg/ml) 1 ml i undersøgelsesgruppen.
12. Lukning af såret med en lille elastisk bandage.

Postoperative protokoller:

Begge grupper modtog identiske postoperative protokoller, inklusive den samme medicin (Augmentin, Naproxen, Tolperison) i 7 dage. Patienterne blev opmuntret til tidlig fingerbevægelse uden begrænsninger.

Resultatmål:

Det primære resultatmål var smertescore vurderet af VAS. Sekundære resultater inkluderede livskvalitet målt ved qDASH-score, patienttilfredshed og kirurgiske komplikationer.

Opfølgning:

Alle tilfælde blev fulgt op via telefon på postoperative dag 1 til 6, i klinikken i den første og anden uge og 1 til 2 måneder efter operationen.

Statistisk analyse I denne undersøgelse blev alle databeregninger udført ved hjælp af Stata-software (version 17.0). Gruppesammenligninger involverede anvendelsen af ​​Pearsons chi-kvadrat-test eller kontinuitetskorrektion chi-kvadrat-test for kategoriske variable, og den studerendes t-test blev anvendt til kontinuerte variable. Statistisk signifikante forskelle blev defineret som dem med en P-værdi < 0,05.