Rygsøjlekirurgi for Lenke 1 Teenagers idiopatisk skoliose (BS23)

Historisk set er det første interne fikseringssystem, der bruges til korrektion og artrodese af AIS, Harrington-systemet. His-implantatet gav minimal invasion af kanalens vertebrale kanal, hvilket gav forudsigelig korrektion af den deformitet vertebrale, men med begrænset evne til at give kontrol over det sagittale plan, idet det ikke var i stand til effektivt at derotere rygsøjlen. I årenes løb er implantater blevet påført "andengenerations" hvirvler, der muliggør fiksering af spinal ved implantering af pedikelskruer og kroge og er mere effektive til at korrigere kurven, opnået gennem distraktion og kompressionsmanøvrer (Cotrel-Debousset), op til direkte derotationsmanøvrer ved hjælp af enplanede skruer, der muliggør effektiv reduktion af pukkelens kyst. Disse teknikker kræver implantation af en højere tæthed af kirurgisk instrumentering, hvilket kræver længere operationstid, større intraoperativt blodtab, større risiko for intraoperativ neurologisk skade og større reduktion af spinal mobilitet. Derudover har der i de senere år været stigende vægt på at understrege, hvordan lavere tæthed af den kirurgiske instrumentering betinger stivheden og spændingen af ​​artrodesesystemet, hvilket resulterer i bedre postoperative resultater. Selvom der er bevidsthed om vigtigheden af ​​at reducere invasiviteten af ​​den kirurgiske tilgang, er den hidtil oftest anvendte til kirurgiske korrektion af AIS den vertebrale fusion ved instrumenteret arthrodese, udført ved hjælp af en posterior tilgang (posterior spinal fusion - PSF). Denne teknik involverer et bredt mediansnit med implantation af skruer pedikelskruer på niveau med vertebral soma, sammenføjet ved hjælp af to langsgående stænger, placeret lateralt til linjen af ​​spinoserne. Denne kirurgiske teknik er invasiv og er forbundet med betydeligt blodtab, alvorlige postoperative smerter samt den smitsomme risiko på operationsstedet. Valget af vertebrale niveauer, der skal indgå i artrodese, følger klassificeringen ifølge Lenke, som skelner mellem forskellige typer kurver. Især kurver af type Lenke 1 ville egne sig til en mindre invasiv tilgang, fordi de kun er struktureret på thoraxniveau og derfor kan korrigeres med en mere selektiv tilgang. Sammenlignet med traditionel har den enkelte stang den fordel, at den kun behandler rygsøjlen kirurgisk halvvejs, det vil sige på en enkelt side i forhold til spinosernes plan, dvs. snitoperationen blotlægger kun de posteriore buer af konkavitet af den skoliotiske kurve Dette resulterer i mindre vævsskader, reducerer blodtabet og reducerer følgelig infektionsrisiko og muliggør tidlig mobilisering med reduceret postkirurgi.