Ryggsøylekirurgi for Lenke 1 ungdoms idiopatisk skoliose (BS23)

Historisk sett er det første interne fikseringssystemet som ble brukt for korreksjon og artrodese av AIS, Harrington-systemet. Hans-implantatet ga minimal invasjon av kanalens vertebrale kanal, og ga forutsigbar korreksjon av deformiteten vertebral, men med begrenset evne til å gi kontroll over det sagittale planet, og var ute av stand til å effektivt derotere ryggraden. Gjennom årene har implantater blitt påført "andregenerasjons" ryggvirvler som muliggjør fiksering av ryggraden ved å implantere pedikkelskruer og kroker og er mer effektive i å korrigere kurven, oppnådd gjennom distraksjon og kompresjonsmanøvrer (Cotrel-Debousset), opp til direkte derotasjonsmanøvrer ved bruk av enplanede skruer som tillater effektiv reduksjon av pukkelen. Disse teknikkene krever implantasjon av en høyere tetthet av kirurgisk instrumentering, som krever mer tid på kirurgi, større intraoperativt blodtap, større risiko for intraoperativ nevrologisk skade og større reduksjon av spinal mobilitet. I tillegg har det de siste årene vært økende vekt på å legge vekt på hvordan lavere tetthet av de kirurgiske instrumentene betinger stivheten og spenningen i artrodesesystemet, noe som resulterer i bedre postoperative resultater. Selv om det er bevissthet om viktigheten av å redusere invasiviteten til den kirurgiske tilnærmingen, til dags dato er den hyppigst tatt i bruk for kirurgisk korreksjon av AIS vertebral fusjon ved instrumentert artrodese, utført ved bruk av en posterior tilnærming (posterior spinal fusjon - PSF). Denne teknikken involverer et bredt mediansnitt med implantasjon av skruer pedikkelskruer på nivå med vertebral soma, sammenføyd ved hjelp av to langsgående stenger, plassert lateralt til linjen av spinosene. Denne kirurgiske teknikken er invasiv og er assosiert med betydelig blodtap, alvorlige postoperative smerter, samt infeksjonsrisikoen på operasjonsstedet. Valget av vertebrale nivåer som skal inkluderes i artrodese følger klassifiseringen i henhold til Lenke, som skiller ulike typer kurver. Spesielt vil kurver av type Lenke 1 egne seg til en mindre invasiv tilnærming fordi de kun er strukturert på thoraxnivå og derfor kan korrigeres med en mer selektiv tilnærming. Sammenlignet med tradisjonell har den enkle stangen fordelen av å behandle ryggraden kirurgisk bare halvveis, det vil si på en enkelt side i forhold til planet til spinosene, det vil si at kuttoperasjonen blottlegger de bakre buene til konkavitet av den skoliotiske kurven. , dette resulterer i mindre vevsskade, reduserer blodtapet og reduserer følgelig infeksjonsrisiko og tillater tidlig mobilisering med redusert postkirurgi.