Forsøg med automatiseret risikovurdering for unge (TARAA)

Pandemien med problematisk stofbrug og misbrug og relaterede sundhedsproblemer blandt unge i alderen 12-25 i USA fortsætter uformindsket, delvist fordi muligheder for tidlig identifikation og overvågning går glip af. Især kan forbedret anerkendelse af og løbende kontakt for problematisk stofbrug og misbrug blandt præ-teenagere og tidlige teenagere i primære plejemiljøer give vigtig information til sundhedspersonale og inddrage tidlige interventionstjenester. Desværre eksisterer der mange barrierer for rutinemæssig screening og overvågning i primære plejemiljøer. Disse omfatter udgifterne til traditionel papir- og blyantscreening, konkurrerende krav til klinikere og kontorpersonale, komplekse scoringsprogrammer og evnen til at spore unge over tid.

Innovativ informationsteknologi og supporttjenester kan overvinde mange af disse barrierer. Nye informationssystemer for primærpleje giver mulighed for direkte dataindtastning af unge i sundhedsmiljøer, automatiseret scoring og udskrivning, reduceret personaletid, resultater på individuelt eller praksisniveau og patientopfølgning for interventionstjenester. Disse vurderingsværktøjer og -systemer er imidlertid ikke blevet tilstrækkeligt vurderet for deres rolle i at opdage problematisk stofbrug og misbrug hos unge, og passende opfølgnings- og sporingssystemer for de identificerede er ikke blevet implementeret.

Vores mål er at forbedre tjenester til problematisk stofbrug og misbrug og anden relateret sundhedsrisikoadfærd for unge i primære plejemiljøer gennem tidlig identifikation og overvågning. Vi udvider et innovativt partnerskab mellem Columbus Children's Hospital, Close To Home Primary Care Centres og Flipsidemedia.com for at teste effektiviteten og acceptablen af ​​et tidligt identifikations- og overvågningssystem for problematisk stofbrug og misbrug, depression og relaterede psykiske lidelser blandt præ- teenagere og teenagere i et randomiseret forsøg. Vi foreslår at sammenligne pleje i ni tæt på hjemmecentre med automatiseret risikovurdering for unge/telefonstøtte (RA/TS) sammenlignet med sædvanlig pleje plus screeningsresultater tilsendt (UC+). Hvert websted vil blive tilfældigt tildelt til at starte med seks måneder på RA/TS eller seks måneder på UC+ og følge med alternativet i et crossover-design. RA/TS er et webbaseret screenings- og vurderingsværktøj, der fuldføres af unge under besøg i primærplejen og en sammenkædet, struktureret telefonsporingsintervention bestående af tre opfølgende telefonopkald til unge og deres familier, der overvåger identificerede problemer og barrierer for tjenester. Konkret tilstræber vi at:

1. sammenligne hyppigheden af ​​problematisk stofbrug og misbrugsidentifikation hos RA/TS-unge vs. unge i sædvanlig pleje (UC+);
2. undersøge hyppigheden af ​​rådgivning, henvisning, psykotropisk medicin eller andre interventioner til ungdomsscreening positiv for problematisk stofbrug og misbrug på RA (Risk Appraisal) hos RA/TS-ungdom vs. UC+-ungdom; og
3. evaluere effekten af ​​TS-programmet (Telefonsupport) på tilbagevenden til primærpleje, sandsynlighed for at gennemføre henvisninger, antal besøg i primærplejen, antal specialbesøg og tilfredshed med tjenester efter fire måneder for unge screening positiv for problematisk stofbrug og misbrug .