Insulinlignende vækstfaktor (IGF-I) hos hæmodialysepatienter

Ernæringsmarkører såsom mager kropsmasse og serumalbumin er stærke forudsigere for dødelighed og morbiditet hos patienter med nyresvigt i slutstadiet (ESRF) i vedligeholdelseshæmodialyse (HD). Vedligeholdelses-HD anses for at bidrage til underernæring af patienter med ESRF, men den nøjagtige mekanisme er forblevet ukendt. Vi har dog for nylig vist, at bioaktiviteten af ​​insulinlignende vækstfaktor-I (IGF-I) er reduceret med 50 % under HD. Desuden viste vi, at reduktionen i bioaktiviteten af ​​IGF-I er direkte forbundet med en opregulering af IGF-bindende protein-1 (IGFBP-1), den eneste akut regulerede IGFBP, som steg 6 gange under HD. IGFBP-1 produceres i leveren, primært under kontrol af insulin, som omgående hæmmer den hepatiske produktion af IGFBP-1. Da plasmainsulin forbliver ret lavt under en vedligeholdelses-HD, kan stigningen i IGFBP-1 forklares med fraværet af insulin.

Konstateringen af, at HS akut nedregulerer bioaktiviteten af ​​IGF-I ved en opregulering af IGFBP-1 kan ikke kun forklare de kataboliske mekanismer af HS i sig selv, det åbner også for en ny behandlingsstrategi for ESRF-patienter, der gennemgår vedligeholdelses-HD. På baggrund af vores tidligere undersøgelse antager vi således, at behandling af ERSF-patienter med høje doser insulin under vedligeholdelses-HD kan modvirke den HD-inducerede stimulering af IGFBP-1, hvilket gør det muligt at bevare bioaktiviteten af ​​IGF-I, og derved afskaffe den kataboliske virkning af HD.