Udskrivelse samme dag efter koronar stentingforsøg

Dette studie vil være et enkeltcenter prospektivt, randomiseret, non-inferioritetsstudie af fire hundrede patienter med stabil og ustabil angina (CCS klasse I-IV), type A, B, C læsion(er), enkelt- og multikarsygdomme, der gennemgår enkeltstående eller flerkars koronararteriestenting. Alle patienter vil blive screenet og givet samtykke før koronararteriestentproceduren. Alle patienter vil modtage en oral bolus af thienopyridin som forbehandling eller umiddelbart efter stentimplantation. Alle patienter vil blive antikoaguleret med bilvalirudin eller heparin under proceduren. Almindelig femoral angiografi vil blive udført ved afslutningen af ​​proceduren via kappens sidearm i den ipsilaterale skrå visning (20-40°). Hos patienter med synlig aterosklerotisk sygdom eller små almindelige femorale arterier på angiografi vil størrelsen og/eller graden af ​​stenose blive målt ved kvantitativ angiografi. Hæmostase af det femorale-arteriotomi-adgangssted vil blive lettet ved anvendelse af en hæmostatisk lukkeanordning (StarClose eller ProGlide). Patienter vil blive screenet og givet samtykke inden hjertekateterisering. Hvis stentingproceduren udføres uden komplikationer, og den hæmostatiske lukkeanordning med succes er udplaceret, vil patienten derefter blive evalueret fire timer efter afslutningen af ​​proceduren; hvis der ikke er nogen komplikationer, og patienten er i stand til at gå, vil han/hun blive randomiseret og indskrevet i enten tidlig udskrivningsgruppe (EDG) eller forsinket udskrivningsgruppe (DDG). Forsøgspersoner vil ikke blive betragtet som tilmeldt undersøgelsen, før de er blevet randomiseret i enten EDG- eller DDG-gruppen. Patienter i gruppen med tidlig udskrivning (EDG, n=200) vil blive afskediget fra hospitalet seks timer efter udsættelse af hæmostatisk lukkeanordning, hvis de vitale tegn er stabile, ingen blødningskomplikationer er til stede, er ambulerende, der er ingen elektrokardiografiske ændringer, der tyder på myokardie iskæmi og/eller arytmi og er fri for brystsmerter. Patienter i gruppen med forsinket udskrivning (DDG, n=200) vil blive afskediget fra hospitalet efter proceduren efter den behandlende kardiologs skøn, men tidligst 24 timer efter PCI. Patienter med indikation for forlænget hospitalsophold vil ikke blive udskrevet uanset randomisering. En detaljeret screeningslog vil blive ført for at spore antallet af patienter, der er screenet og givet samtykke, og vil inkludere årsagen til screeningsfejl (udelukkelseskriterier, procedurerelaterede komplikationer, lukningsanordningsfejl, adgangskomplikation, brystsmerter, arytmier, hæmodynamisk ustabilitet osv.