Engagere deprimerede ældre med lav indkomst i mentale sundhedstjenester (ENGAGE)

I dette forskningsstudie samarbejder undersøgelsesforskere med United Neighborhood Houses of New York, paraplymedlemsorganisationen for de 34 New York City Neighborhood Houses. På grund af det begrænsede omfang af denne forundersøgelse har vi udvalgt tre huse til at fungere som rekrutteringssteder. Disse tre huse tilnærmer køns- og racekarakteristika for den større gruppe.

I løbet af trin 1 vil efterforskerne arbejde sammen med de tre huse om at implementere systematiske forskningsvurderinger for at identificere niveauet af psykopatologi, henvisningsmønstre og forbindelser til evaluering af mental sundhed blandt deres deprimerede seniorklienter. Efterforskere vil uddanne sagsbehandlere til at screene deres klienter for depression og vil også instruere sagsbehandlere i at henvise enhver senior scoring, der godkender depressive symptomer, til deres partnerskabsbaserede psykiske sundheds- eller lægeklinik. Data om vellykkede forbindelser til evaluering af mental sundhed vil tjene som sammenligning med det, der er opnået ved trin 2, ENGAGE-interventionen.

Under trin 2 vil efterforskere træne alle sagsbehandlere fra hvert nabohus i at bruge ENGAGE-interventionen. For berettigede deprimerede seniorer vil sagsbehandleren:

1. give psykoedukation, der adresserer klientspecifikke barrierer for evaluering og pleje (f.eks. stigmatisering, transport);
2. bruge fælles beslutningstagningsstrategier til at engagere seniorer og nå frem til en beslutning om, hvor og fra hvem de skal modtage en evaluering og eventuel pleje; og
3. give forbindelser til foretrukne mentale sundhedstjenester. Mulighederne for mental sundhedstjeneste vil omfatte henvisning til seniorens primære læge eller lokale mentale sundhedsklinik for yderligere evaluering.

I to efterfølgende sessioner 2 og 4 uger senere vil sagsbehandleren vurdere succes med at modtage en psykisk helbredsvurdering og igangsætte behandling:

• Hvis senioren endnu ikke har forfulgt en evaluering, vil sagsbehandleren fortsætte med at tage fat på sine individuelle barrierer og om nødvendigt genindgå i fælles beslutningstagning.
• Hvis senioren modtog en evaluering, der bekræfter en depressiv diagnose, men stadig er usikker på behandlingen, vil sagsbehandleren styrke og hjælpe senioren med at vælge en passende behandling efter hans/hendes valg og vil tilskynde til løbende engagement i denne behandling.
• Hvis en evaluering afslørede fravær af en depressiv lidelse og ingen behandlingsanbefalinger, vil sagsbehandleren revurdere for at sikre, at depression ikke opstod.