Engasjere deprimerte lavinntektsendringer i psykiske helsetjenester (ENGAGE)

I denne forskningsstudien samarbeider etterforskere med United Neighborhood Houses of New York, paraplymedlemsorganisasjonen til de 34 New York City Neighborhood Houses. På grunn av det begrensede omfanget av denne mulighetsstudien har vi valgt ut tre hus som skal fungere som rekrutteringssteder. Disse tre husene tilnærmer kjønns- og rasekarakteristikkene til den større gruppen.

I løpet av trinn 1 vil etterforskere samarbeide med de tre husene for å implementere systematiske forskningsvurderinger for å identifisere nivået av psykopatologi, henvisningsmønstre og sammenhenger til evaluering av psykisk helse blant deres deprimerte seniorklienter. Etterforskere vil trene saksbehandlere til å screene sine klienter for depresjon og vil også instruere saksbehandlere om å henvise alle seniorskåringer som støtter depressive symptomer til deres samarbeidende samfunnsbaserte psykiske helse- eller medisinske klinikk. Data om vellykkede koblinger til mental helseevaluering vil tjene som sammenligning med det som oppnås ved trinn 2, ENGAGE-intervensjonen.

I løpet av trinn 2 vil etterforskere lære opp alle saksbehandlere fra hvert nabolag til å bruke ENGAGE-intervensjonen. For kvalifiserte deprimerte seniorer vil saksbehandleren:

1. gi psykoedukasjon som adresserer klientspesifikke barrierer for evaluering og omsorg (f.eks. stigma, transport);
2. bruke delte beslutningsstrategier for å engasjere eldre og komme til en beslutning om hvor og fra hvem de skal motta en evaluering og mulig omsorg; og
3. gi tilknytning til foretrukne psykiske helsetjenester. Alternativer for psykisk helsetjeneste vil inkludere henvisning til seniorens primærlege eller lokale psykiske helseklinikk for videre evaluering.

I to påfølgende sesjoner 2 og 4 uker senere vil saksbehandler vurdere suksess med å få en psykisk helseevaluering og igangsetting av behandling:

• Hvis senioren ennå ikke har foretatt en evaluering, vil saksbehandleren fortsette å ta tak i sine individuelle barrierer og vil om nødvendig gå inn i felles beslutningstaking.
• Hvis senioren fikk en evaluering som bekrefter en depressiv diagnose, men fortsatt er usikker på behandlingen, vil saksbehandleren styrke og hjelpe senioren til å velge en passende behandling etter eget valg og vil oppmuntre til kontinuerlig engasjement i denne behandlingen.
• Hvis en evaluering avdekket fravær av en depressiv lidelse og ingen behandlingsanbefalinger, vil saksbehandleren vurdere på nytt for å sikre at depresjon ikke oppsto.