うつ病の低所得高齢者をメンタルヘルスサービスに参加させる (ENGAGE)

この調査研究では、調査研究者は、ニューヨーク市の 34 の近隣住宅の統括会員組織であるニューヨークの近隣住宅連合と提携しています。 この実現可能性調査の範囲は限られているため、採用サイトとして 3 つのハウスを選択しました。 これら 3 つの家は、より大きなグループの性別と人種的特徴に近似します。

ステージ1では、調査員は三院と協力して体系的な研究評価を実施し、うつ病の高齢患者の精神病理のレベル、紹介パターン、メンタルヘルス評価との関連性を特定する。 調査官はケースワーカーに対し、顧客のうつ病をスクリーニングするよう訓練するとともに、うつ病の症状を裏付ける高齢者スコアリングを行ったケースワーカーに対し、提携する地域ベースのメンタルヘルスや医療クリニックに紹介するよう指導する予定だ。 メンタルヘルス評価への成功した接続に関するデータは、ステージ 2 である ENGAGE 介入によって達成されたものとの比較として役立ちます。

ステージ 2 の研究では、調査員は各近隣住宅のすべてのケースワーカーに ENGAGE 介入を使用するよう訓練します。 対象となるうつ病の高齢者に対して、ケースワーカーは次のことを行います。

1. 評価とケアに対するクライアント特有の障壁（偏見、交通手段など）に対処する心理教育を提供する。
2. 共有の意思決定戦略を使用して高齢者を関与させ、どこで誰から評価と可能なケアを受けるかについて決定を下す。と
3. 優先メンタルヘルスサービスへの接続を提供します。 精神保健サービスの選択肢には、さらなる評価のため、高齢者のかかりつけ医または地域の精神保健診療所への紹介が含まれます。

2 週間後と 4 週間後の 2 回のセッションで、ケースワーカーはメンタルヘルス評価を受け、治療を開始することができたかどうかを評価します。

• 高齢者がまだ評価を求めていない場合、ケースワーカーは引き続き個人的な障壁に対処し、必要に応じて共有の意思決定に再び従事します。
• 高齢者がうつ病の診断を裏付ける診断を受けたが、治療法について決めかねている場合、ケースワーカーは高齢者が自ら選択した適切な治療法を選択できるよう力を与え、支援し、この治療への継続的な取り組みを奨励します。
• 評価の結果、うつ病性障害がなく、治療の推奨がないことが判明した場合、ケースワーカーはうつ病が出現していないことを確認するために再評価します。