Neuralt justeret ventilationsassistent (NAVA) vs. trykstøtte ved akut respirationssvigt hos børn (NiNAVAped)

Mekanisk ventilation (MV) refererer til brugen af ​​livsstøttende teknologi til at udføre arbejdet med vejrtrækningen for patienter, der ikke er i stand til at trække vejret på egen hånd. En af de mest almindelige årsager til en indlæggelse på en pædiatrisk intensivafdeling (PICU) er behovet for mekanisk ventilation. MV er dog forbundet med øget morbiditet (endotracheal intubation, tracheal ødem, atelektase, kardiovaskulær ustabilitet, ventilator-associeret lungebetændelse, blødning, pneumothorax, kronisk lungesygdom osv.), langvarig ophold i PICU og høje sundhedsudgifter. Noninvasiv ventilation (NIV) er blevet en primær tilgang til ventilatorisk støtte til patienter i alle aldre, og det anslås, at det kan undgå endotracheal intubation og erstatte konventionel mekanisk ventilation hos omkring 60 % af patienter med akut respirationssvigt. NIV har vist sig at lindre kliniske tegn på svigt og forbedre gasudveksling, samtidig med at behovet for endotracheal intubation (ETI) reduceres og dermed undgår risici forbundet med invasiv ventilation. NIV har vist sig at reducere længden af ​​mekanisk ventilation, risikoen for respiratorassocieret lungebetændelse, sedationsbehovet, længden af ​​ICU og hospitalsophold og dødelighed, samtidig med at det forbedrer evnen til at tolerere enteral føde. NIV stiger ikke ud over plejepersonalets tid og reducerer omkostningerne.

Med børn på grund af vanskeligheden ved at sikre patientens samarbejde, manglen på tilgængelige masker af høj kvalitet og den resulterende størrelse af luftlækagen, er synkroniseringen mellem patientens respirationsmønster og støtten fra ventilatoren dårlig. Dette problem havde ført til gentagen svigt af non-invasiv ventilation hos børn. Den primære metode for ikke-invasiv ventilatorisk støtte er trykstøtte (NIV PS). Denne tilstand udløses til inspiration og cyklus til udånding af ændringer i patientens inspiratoriske gasflow. Men med luftlækager er respiratorens evne til at koordinere med patienten nedsat.

En ny ventilationsmetode, Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA), er for nylig blevet introduceret. Denne tilstand udløser, cykler og regulerer gastilførsel baseret på det diaphragmatiske EMG-signal via et specielt designet nasogastrisk sonde (Edi). Som et resultat heraf påvirker luftlækager ikke ventilatorens evne til at synkronisere gastilførsel med patienten, der øger patientens ventilatorsynkronisering. Baseret på driften af ​​NAVA forventes det at øge den vellykkede anvendelse af non-invasiv ventilation til børn.