Forbedring af reproduktiv sundhed for kvinder i opioidmedicin-assisteret behandling (OMAT)

Denne undersøgelse har til formål at udvikle en reproduktiv sundhedsintervention for at forhindre utilsigtet graviditet for kvinder i den fødedygtige alder i opioidmedicin-assisteret behandling (OMAT). Det vil blive gennemført i to faser. Den første formative fase vil anvende individuelle interviews og fokusgrupper med kvinder mellem 18 og 44 år og i opioidmedicin-assisteret behandling for bedre at forstå: graviditetsønsker/-motivation og oplevet modtagelighed og sværhedsgrad, viden om prævention, opfattede fordele/barrierer, selv -effektivitet, sociale normer, adfærd og adgang til prævention og familieplanlægning, især relateret til langtidsvirkende reversibel prævention. Denne information, kombineret med tidligere beviser og teori, vil blive brugt til at udvikle en kort peer-ledet adfærdsintervention.

I anden fase vil vi udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere acceptabiliteten, gennemførligheden og den indledende effekt af den udviklede intervention. Kvinder vil blive rekrutteret fra to opioidmedicin-assisteret behandlingsfaciliteter, og når de har givet sit samtykke, og baselineundersøgelsen er gennemført, vil de blive randomiseret til enten adfærdsintervention eller sædvanlig pleje. Deltagerne vil gennemføre en baseline, tre og seks måneder post-baseline opfølgningsundersøgelse.

For dem, der er randomiseret til interventionsarmen, vil den første session finde sted umiddelbart efter samtykke og baseline, og den anden vil finde sted 2-4 uger efter baseline. En uddannet peer-educator vil levere den adfærdsmæssige intervention, der vil give nøjagtige, upartiske oplysninger om langtidsvirkende reversibel prævention (intrauterine anordninger og subdermale implantater) og alle andre præventionsmetoder (inklusive effektivitet, fordele og ulemper), hjælpe kvinder med at vurdere deres behov ( graviditetsønsker sammenlignet med adfærd), og bruge motiverende interviews for at give dem mulighed for at træffe en informeret beslutning om deres seksuelle sundhed. For dem, der er interesserede, vil peer-underviseren forbinde kvinder til en Denver Health Community Health Clinic eller en klinik efter eget valg for yderligere at udforske passende præventionsmetoder. Lægeklinikken vil vurdere kvinden og bestemme og dispensere den mest passende metode.