Indflydelse af forskellige PEEP-niveauer og tidevandsvolumener på regional lungefunktion

Tilgængelige perioperative parametre til indstilling af mekaniske ventilationsparametre repræsenterer kun global lungefunktion. Men for at reducere postoperative lungekomplikationer induceret af mekanisk ventilation synes en bedre overvågning af intraoperativ lungefunktion at være afgørende, som giver mere regional information om lungekollaps eller overudspilning.

Ved påføring af små strømme via elektroder omkring thorax og måling af den resulterende modstand kan den elektriske impedanstomografi (EIT) bestemme niveauet af beluftning af lungen i et tværsnitsplan. EIT-enheden anvendt i denne undersøgelse beregner procentdelen af ​​det undersøgte lungeområde, der kan defineres som henholdsvis overudspilet eller kollapset. I disse sektioner er modstandsændringen inden for en respirationscyklus reduceret sammenlignet med godt ventilerede områder kaldes derfor stille rum. Stille rum placeret ventrale betegnes som ikke-afhængige (NSS), og stille rum placeret dorsalt kaldes afhængige (DSS). Baseret på denne information er klinikeren i stand til at indstille respiratoren i en mere lungebeskyttende herregård.

For bedre at forstå indflydelsen af ​​positivt endeeksspiratorisk tryk (PEEP) og tidalvolumen (Vt) på reginal lungefunktion, skal vi udføre den præsenterede undersøgelse.

40 patienter, der gennemgår robot-assisteret prostatektomi, bør tilmeldes en undersøgelse, der består af to faser. I den første fase ventileres 20 patienter med konstant PEEP (10 mbar), og hos ti patienter er Vt hver indstillet til 5 eller 12 ml/kg ideel kropsvægt. I anden fase hos yderligere 20 patienter er Vt indstillet til 8 ml/kg ideel kropsvægt, og PEEP er 3 eller 12 mbar hos den ene halvdel af patienterne. Under de forskellige ventilationsindstillinger vil NSS og DSS, iltningsindekset og lungecompliance blive undersøgt.