Inverkan av olika PEEP-nivåer och tidvattenvolymer på regional lungfunktion

Tillgängliga perioperativa parametrar för att ställa in mekaniska ventilationsparametrar representerar endast global lungfunktion. Men för att minska postoperativa lungkomplikationer inducerade av mekanisk ventilation verkar en bättre övervakning av intraoperativ lungfunktion vara avgörande, vilket ger mer regional information om lungkollaps eller överutvidgning.

Genom applicering av små strömmar via elektroder runt bröstkorgen och mätning av det resulterande motståndet kan den elektriska impedanstomografin (EIT) bestämma nivån av luftning av lungan i ett tvärsnittsplan. EIT-enheten som används i denna studie beräknar procentandelen av det undersökta lungområdet som kan definieras som överutspänt respektive kollapsat. I dessa sektioner reduceras resistansförändringen inom en andningscykel jämfört med välventilerade områden som därför kallas tysta utrymmen. Tysta utrymmen belägna ventralt kallas icke-beroende (NSS) och tysta utrymmen belägna dorsalt benämns beroende (DSS). Baserat på denna information kan läkaren ställa in respiratorn i en mer lungskyddande herrgård.

För att bättre förstå påverkan av positivt endexspiratoriskt tryck (PEEP) och tidalvolym (Vt) på reginal lungfunktion kommer vi att utföra den presenterade studien.

40 patienter som genomgår robotassisterad prostatektomi bör inkluderas i en studie som består av två faser. I den första fasen ventileras 20 patienter med konstant PEEP (10 mbar) och hos tio patienter är Vt inställd på 5 eller 12 ml/kg ideal kroppsvikt. I den andra fasen hos ytterligare 20 patienter är Vt satt till 8 ml/kg ideal kroppsvikt och PEEP är 3 eller 12 mbar hos ena hälften av patienterna. Under de olika ventilationsinställningarna, NSS och DSS, kommer syresättningsindex och lungkompatibilitet att undersökas.