- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03449316
Inhalatorteknik hos ældre patienter: Indvirkning på sygdomsforværringer
Inhalatorteknikuddannelse hos ældre patienter med astma eller KOL: Indvirkning på sygdomsforværringer - en protokol for et enkeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg
Introduktion KOL og astma påvirker mere end 10 % af befolkningen. De fleste patienter bruger deres inhalator forkert, primært ældre, og bliver derved mere modtagelige for dårlig klinisk kontrol og eksacerbationer. Placebo-træning betragtes som en af de bedste undervisningsmetoder, men der er knap dokumentation for, at den er den mest effektive til at forbedre større kliniske resultater. Vores mål er at udføre en enkelt-blindet RCT for at vurdere virkningen af dette uddannelsesværktøj på disse patienter.
Metoder og analyse Et multicenter enkelt-blindet RCT vil blive opstillet, som sammenligner et træningsprogram for placebo-enheder i forhold til sædvanlig pleje, med et års opfølgning, hos ældre patienter med astma eller KOL. Intervention vil blive givet ved baseline og efter 3 og 6 måneder med interimanalyse på et mellemliggende tidspunkt. Forværringsrater blev angivet som primære resultater, og livskvalitet, adhærensrater, klinisk kontrol og respiratorisk funktion blev valgt som sekundære resultater. En stikprøvestørrelse på 146 deltagere (73 i hver arm) blev estimeret som tilstrækkelig til at påvise en 50 % reduktion i hændelsesrater. To-prøve-proportioner Chi-kvadrat-test vil blive brugt til at studere primært resultat, og undergruppeanalyse vil blive udført i henhold til de vigtigste baseline-karakteristika.
Diskussion Efterforskerne forventer at bekræfte, at undervisning i inhalatorens ydeevne vil reducere eksacerbationshastigheden betydeligt og forbedre den kliniske og funktionelle kontrol.
Etik og formidling:
Hver deltager underskriver en samtykkeerklæring. Et datasikkerhedsovervågningsråd vil blive oprettet til at evaluere data gennem hele undersøgelsen og til at overvåge stop tidligere kriterier. Alle deltageres identitet vil blive beskyttet. Resultaterne vil blive præsenteret på et videnskabeligt møde og offentliggjort i peer-reviewede tidsskrifter.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 4
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med diagnosen KOL eller astma, medicineret med enhver form for inhalator (presuriseret Metered Dose Inhaler (pMDI) med eller uden Spacer, Dry Powder Inhalator (DPI) eller Soft Mist), i alderen ≥65 år og er en almindelig bruger af primære sundhedsydelser (defineret som at have udført mindst én konsultation inden for de sidste to år hos sin egen familielæge). For at minimere diagnostisk unøjagtighed vil astma- og KOL-diagnoser blive gennemgået hos hver deltager ved baseline før tilmelding og i henhold til GINA- og GOLD-strategier.
Ekskluderingskriterier:
- Alvorlig eller akut sygdom (såsom ustabil kardiovaskulær status, ustabil angina, nyligt myokardieinfarkt (inden for en måned) eller lungeemboli, hæmoptyse af ukendt oprindelse, nylig pneumothorax (inden for en måned), nylig thorax-, abdominal- eller øjenoperation (inden for en måned) ), akut kvalme eller opkastning, alvorlig åndedrætsbesvær, demens). Patienter med intermitterende astma samt KOL-patienter med mild obstruktion (GOLD klasse I) vil blive udelukket, da disse patienter ikke behøver at tage inhalatormedicin på daglig basis, og har en tendens til at have en lav frekvens af sygdomsforværringer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTEL: Inhalator teknik uddannelse
Denne gruppe vil modtage en struktureret og regelmæssig opfølgningsplan, med undervisning i inhalatorteknik.
Patienterne vil blive trænet af en familielæge (den primære investigator) i forhold til inhalatorteknikken ved hjælp af placebo-udstyr, der ligner deres egne enheder.
En teach-to-goal tilgang vil blive brugt, hvor alle korrekte trin gentages så mange gange som nødvendigt, for at patienterne kan udføre dem korrekt ved hver evaluering.
Der vil være besøg ved baseline og efter 3, 6 og 12 måneder for at vurdere resultater.
Ved hvert besøg, og forud for hovedinterventionen med den primære investigator, vil vurdering af inhalatorteknikken og anvendelse af alle spørgeskemaer (klinisk kontrol, behandlingsadhæsion og livskvalitet) blive udført af en sekundær blindet investigator.
|
Undervisning af inhalatorer brug med placebo-enheder i rigtig træning
|
NO_INTERVENTION: Sædvanlig pleje
Denne gruppe vil modtage sædvanlig pleje fra deres egne familielæger uden specifik intervention. Hver læge vil udføre de nødvendige konsultationer i henhold til hans virkelige livs vurdering. Udover dette vil denne gruppe udføre besøg ved baseline og efter 3, 6 og 12 måneder for at vurdere sekundære resultater. Ved hvert besøg vil vurdering af inhalatorteknikken og anvendelse af alle spørgeskemaer (klinisk kontrol, behandlingsadhæsion og livskvalitet) blive udført af en sekundær blindet investigator. Ved enhver aftale, hvis patienten beder om, eller hvis klinikeren beslutter at undervise i inhalatorteknik, vil det blive registreret. Hvis der foretages justeringer i lægemiddelklasser eller enhedstyper hos hver deltager, vil disse oplysninger blive registreret. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Uønskede hændelser
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Dette resultat vil blive kvantificeret som "tid til begivenhed" For astma vil en hændelse blive defineret som øgede respiratoriske kliniske symptomer, der får patienten til at søge lægehjælp og resulterer i et af følgende:
For KOL vil en hændelse blive defineret som øgede respiratoriske kliniske symptomer, der får patienten til at søge lægehjælp og resulterer i et af følgende:
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Klinisk vurdering
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder
|
COPD Assessment Tools (CAT) [skala fra 0 (dårligste) til 40 (bedste) point]
|
Evaluering efter 12 måneder
|
Klinisk vurdering
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder
|
modificeret Medical Research Council (mMRC) [skala fra 0 (bedste) til 4 (dårligste) point]
|
Evaluering efter 12 måneder
|
Klinisk vurdering
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder
|
Kontrol af allergisk rhinitis og astma-test (CARAT) [skala fra 0 (værste) til 30 (bedste) point]
|
Evaluering efter 12 måneder
|
Klinisk vurdering
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder
|
Astmakontroltest (ACT) [skala fra 5 (dårligste) til 25 (bedste) point]
|
Evaluering efter 12 måneder
|
Livskvalitet
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Astma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) [skala fra 32 (værst) til 224 (bedste) point]
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Livskvalitet
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
St. George's Respiratory Questionnaire [skala fra 0 (bedste) til 75 (dårligste) point]
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Livskvalitet
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Clinical COPD Questionnaire (CCQ) [skala fra 0 (bedste) til 60 (værste) point]
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel kontrol
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel styring ved hjælp af FEV1 i liter.
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel kontrol
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel styring ved hjælp af FVC i liter.
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel kontrol
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel styring ved hjælp af PEF i liter/sek.
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel kontrol
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel kontrol ved hjælp af MEF25-75, i % af forudsagte værdier.
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel kontrol
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Funktionel kontrol ved hjælp af FEV1/FVC-forhold.
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Overholdelsesgrad
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Overholdelsesgrad ved brug af det korte medicinspørgeskema [skala fra 0 (bedste) til 11 (dårligste) point]
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Inhalatorteknik ydeevne
Tidsramme: Evaluering efter 12 måneder.
|
Antal fejl i inhalatorteknikken (der vil blive standardiseret til en score på op til 100 % skala) [For at evaluere inhalatorteknikkens ydeevne med hver enhed vil Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT) protokoller og retningslinjer blive brugt, som evaluerer alle de anbefalede trin til inhalatorbrug på hver enkelt af dem.
For de enheder, der ikke har nogen protokol fra ADMIT-gruppen, vil efterforskere bruge anbefalingerne fra producentens resumé af produktegenskaber.
|
Evaluering efter 12 måneder.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Studieafslutning (FORVENTET)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- Protocol V3
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Inhalator teknik uddannelse
-
Thomas Jefferson UniversityRekrutteringProstata karcinomForenede Stater
-
Universidade Federal de Sao CarlosAfsluttet
-
Tokat Gaziosmanpasa UniversityAfsluttetStigmatisering | Funktionalitet | Peer Support | Kroniske psykiske lidelser | Træning i psykosociale færdigheder | IndsigtKalkun
-
Thomas Jefferson UniversityAfsluttetHæmatopoietisk og lymfoid celle-neoplasma | Ondartet fast neoplasmaForenede Stater
-
Rutgers, The State University of New JerseyRekrutteringMiljøeksponering | Udvalg af madForenede Stater
-
University of Nevada, Las VegasSt. Ambrose UniversityAfsluttetLændesmerter | Smerte, kronisk | Smerter, RygForenede Stater
-
The University of Texas at ArlingtonUniversity of Texas Southwestern Medical CenterAfsluttet
-
Bilecik Seyh Edebali UniversitesiAfsluttetBrug af Flipped Classroom Model med sygeplejestuderendeKalkun
-
Centers for Disease Control and PreventionAfsluttetHIV-infektioner | Hepatitis CForenede Stater
-
Chang Gung University of Science and TechnologyChang Gung Memorial Hospital; National Science and Technology CouncilIkke rekrutterer endnu