Caudal blok, sadelblok, anorektal kirurgi

Anorektal kirurgi omfatter pilonidal sinus, hæmorroidektomi, analfissur og analfisteloperationer. Forskellige kirurgiske og anæstetiske teknikker er blevet brugt til at øge niveauet af patienters perioperative analgesi og reducere længden af ​​opholdet på hospitalet.

Spinal sadelblokanæstesiapplikationer udføres, mens patienten er i siddende stilling. Lokalbedøvelse gives ind i det intrathecale rum, og det har til formål at lokalisere det påførte middel omkring hoften og det anorektale område med virkningen af ​​tyngdekraften. Der er således tilvejebragt et tilstrækkeligt niveau af anæstesi under perianal regionskirurgi og stabil patienthæmodynamik. Caudal blokering er meget udbredt hos både voksne og pædiatriske patienter til intraoperativ anæstesi og kronisk smertebehandling. Sakral hyperattenuation udføres for at nå epiduralrummet, der gives et lokalbedøvelsesmiddel til epiduralrummet, det er accepteret som en nem og sikker metode, og derfor bruges den hyppigt hos anorektale kirurger.

I denne undersøgelse undersøger efterforskerne virkningerne af rutinemæssigt anvendte anæstesiteknikker under anorektal kirurgi, kaudal blokering og sadelblokering, på patienters perioperative hæmodynamiske værdier, sensoriske og motoriske blokniveauer og postoperative smertescore. Elektiv anorektal kirurgi planlagde 100 patienter i alderen 18-60 år. Risikoen for anæstesi hos patienter vil blive bestemt af ASA (American Society Of anesthesiologists), ASA1 eller ASA 2 risikogruppe vil blive inkluderet, efter at informerede samtykker er godkendt.

Patientelektrokardiogram (EKG), perifer iltmætning (SpO2), non-invasiv blodtryksmonitor vil blive udført i operationsstuen. Baseline hæmodynamiske-vitale parametre for patienterne vil blive registreret. Patienter, der gennemgår kaudale og sadelblokke, vil blive sammenlignet som to randomiserede grupper.

I sadelblokgruppen vil hyperbar bupivacain i en dosis på 7 mg blive givet til det intrathecale rum, efter at en 25 G quincke spinalnål er indsat med ultralydsvejledning mellem L4-L5 hvirvelskive og klar cerebrospinalvæske er set. Patienten placeres i siddende stilling i 5 minutter.

For den kaudale blok palperes sakrale horn, og sakral hiatus og epiduralt område vil blive bestemt på S4-S5 niveau gennem ultralyd. Den 20 G voksen caudal nål vil derefter blive placeret i det caudale epidurale rum, og 25 ml bupivacain i en koncentration på 0,5% vil blive påført i den udbøjede Jack-Knife position med modstandstab. Sensorisk og motorisk blokeringsniveau, hjertefrekvens (HR), systolisk arterielt tryk (SAB), diastolisk arterielt tryk (DAB), middelarterielt tryk (OAB) og SpO2-niveauer vil blive målt hvert 5. minut indtil afslutningen af ​​operationen. Sensorisk blokniveau vil blive evalueret med "nålestik" test. Motorblokniveauet vil blive evalueret ved at bruge Modified Bromage Scale (0 = ingen lammelse, lår, ben og fod kan fjernes, 1 = ude af stand til at bevæge låret, bevæge knæet, 2 = kan ikke bevæge knæet, kan bevæge anklen, 3 = kan slet ikke bevæge underekstremiteterne) Når sensorisk blokeringsniveau er nået til L3-niveauet, begynder den kirurgiske procedure.