Schwanzblock, Sattelblock, anorektale Chirurgie

Anorektale Chirurgie umfasst Pilonidalsinus, Hämorrhoidektomie, Analfissur und Analfisteloperationen. Verschiedene Operations- und Anästhesietechniken wurden verwendet, um das Niveau der perioperativen Analgesie der Patienten zu erhöhen und die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus zu verkürzen.

Spinale Sattelblockanästhesie-Anwendungen werden durchgeführt, während sich der Patient in sitzender Position befindet. Lokalanästhetikum wird in den intrathekalen Raum gegeben und zielt darauf ab, das aufgetragene Mittel durch die Wirkung der Schwerkraft um die Hüfte und den anorektalen Bereich herum zu lokalisieren. Somit wird ein ausreichendes Maß an Anästhesie, das während einer Operation in der perianalen Region erforderlich ist, und eine stabile Hämodynamik des Patienten bereitgestellt. Die kaudale Blockade wird häufig sowohl bei Erwachsenen als auch bei pädiatrischen Patienten zur intraoperativen Anästhesie und zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt. Die sakrale Überdämpfung wird durchgeführt, um den Epiduralraum zu erreichen, ein Lokalanästhetikum wird in den Epiduralraum gegeben, es ist als einfache und sichere Methode akzeptiert und wird daher häufig von Anorektalchirurgen verwendet.

In dieser Studie untersuchen die Forscher die Auswirkungen von routinemäßig angewendeten Anästhesietechniken während anorektaler Operationen, kaudaler Blockade und Sattelblockade auf die perioperativen hämodynamischen Werte, sensorischen und motorischen Blockadegrade und postoperativen Schmerzwerte der Patienten. Geplante elektive anorektale Chirurgie bei 100 Patienten im Alter zwischen 18 und 60 Jahren. Das Anästhesierisiko bei Patienten wird von der ASA (American Society Of Anesthesiologists) bestimmt, die Risikogruppen ASA1 oder ASA 2 werden aufgenommen, nachdem die Einwilligungserklärung genehmigt wurde.

Patienten-Elektrokardiogramm (EKG), periphere Sauerstoffsättigung (SpO2), nicht-invasive Blutdrucküberwachung werden im Operationssaal durchgeführt. Die hämodynamischen und vitalen Basiswerte der Patienten werden aufgezeichnet. Patienten, die sich einer kaudalen und einer Sattelblockade unterziehen, werden als zwei randomisierte Gruppen verglichen.

In der Sattelblockgruppe wird hyperbares Bupivacain in einer Dosis von 7 mg in den intrathekalen Raum verabreicht, nachdem eine 25-G-Quincke-Spinalnadel unter Ultraschallkontrolle zwischen L4-L5-Bandscheibe eingeführt wurde und klare Zerebrospinalflüssigkeit zu sehen ist. Der Patient wird für 5 Minuten in eine sitzende Position gebracht.

Für den kaudalen Block werden Sakralhörner palpiert und Sakralhiatus und Epiduralbereich werden auf S4-S5-Ebene durch Ultraschall bestimmt. Die kaudale 20-G-Nadel für Erwachsene wird dann in den kaudalen Epiduralraum platziert und 25 ml Bupivacain in einer Konzentration von 0,5 % werden in Bauchlage mit Widerstandsverlust appliziert. Sensorische und motorische Blockade, Herzfrequenz (HR), systolischer arterieller Druck (SAB), diastolischer arterieller Druck (DAB), mittlerer arterieller Druck (OAB) und SpO2-Werte werden alle 5 Minuten bis zum Ende der Operation gemessen. Der Grad der sensorischen Blockade wird mit einem "Pinprick"-Test bewertet. Das Ausmaß der motorischen Blockade wird anhand der modifizierten Bromage-Skala bewertet (0 = keine Lähmung, Oberschenkel, Bein und Fuß können entfernt werden, 1 = kann den Oberschenkel nicht bewegen, das Knie bewegen, 2 = kann das Knie nicht bewegen, kann den Knöchel bewegen, 3 = kann die unteren Extremitäten überhaupt nicht bewegen) Sobald das Niveau der sensorischen Blockade das L3-Niveau erreicht hat, beginnt der chirurgische Eingriff.