- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03584633
Effekt af træning på Indocyanine Green (ICG) lymfografi billeddannelse
Standardisering af Indocyanine Green Lymphography Protocol med øvelse for lymfødem vurdering
Indocyanine Green (ICG) lymfografi er en relativt ny billedbehandlingsteknik, der giver mulighed for hurtig visualisering af overfladisk lymfeflow i realtid uden stråling. Denne billeddannelse er nyttig til at diagnosticere og vurdere lymfødem. ICG-lymfografi har en højere sensitivitet og specificitet end lymfoscintigrafi, den nuværende guldstandard-billeddannelsesenhed for lymfødem. ICG-lymfografi diagnosticerer præcist og pålideligt, sporer og iscenesætter lymfødems sværhedsgrad, lige fra subklinisk eller tidligt lymfødem til mere avancerede tilfælde. ICG-kontrastfarven, der bruges til at visualisere lymfesystemet, tager cirka seks timer til plateau. Derfor skal patienterne vente seks timer mellem deres første og forsinkede scanning.
Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om træning på en Nu-step-enhed mellem ICG-indledende og forsinkede scanninger ville forkorte den tid, en patient skulle tilbringe på hospitalet på dagen for deres ICG-lymfografi.
De generelle procedurer for dette involverer (efter valg af emner, samtykkende emner, undervisning af emnet i protokollen sammen med andre passende foranstaltninger):
- Tager baseline vitale (HR & SpO2) og lemmeromkredsmålinger
- 5-minutters tid til at gøre forsøgspersonen bekendt med træningsudstyret (Nu-Step) på ethvert anstrengelsesniveau
- injektion af kontrastmiddel for at muliggøre visualisering af det overfladiske lymfesystem af en kvalificeret sygeplejerske
- Indledende scanning
- En 5-minutters periode med træning på "moderat" træningsniveau (dette korrelerer med vurderingen af opfattede anstrengelsesniveauer på 12-13; Alle træningsperioder bør være på dette niveau og vil blive overvåget af en udbyder)
- Anden scanning og vitals
- 5 minutters træningsperiode
Tredje scanning og vitals
o Fortsæt 5-minutters træningsperiode efterfulgt af scanning og vitale funktioner, indtil sygdomsmønsteret viser sig
* Træn i 5 minutter og scan derefter og vitale funktioner, indtil billederne når stabil tilstand for to på hinanden følgende scanninger
Afsluttende vitale (HR & SpO2)
* Gentag scanningen hver 1. time indtil den normale 6-timers scanning for at overvåge for yderligere ændringer i lymfemønsteret.
- Afslut undersøgelse
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Efter samtykke vil patienterne besvare spørgsmålene i screeningsspørgeskemaet, og disse data vil blive indsamlet. Patienter, der ikke screener ud af undersøgelsen (dvs. opfylder alle inklusionskriterier og ingen af eksklusionskriterierne) vil fortsætte med undersøgelsen. Personer, der opfylder udelukkelseskriterierne, fortsætter ikke.
Deltagerne i undersøgelsen vil blive bedt om at gå til Rehabiliteringsterapiklinikken på det nederste niveau af hovedhospitalet for et engangsbesøg. Besøget vil tage cirka tre til seks timer.
Under besøget vil højde og vægt blive målt. Omkredsmål på arme og ben vil også blive målt med et målebånd. Bioimpedansanalyse af lemmerne vil blive udført for at vurdere væskeindholdet i lemmerne.
Pain Ease bedøvende spray vil være blevet påført tre injektionssteder på den berørte arm eller ben. 0,1 ml 0,25 % indocyanin grøn (ICG) farvestof vil derefter blive injiceret i den distale arm eller ben på tre separate steder: to interdigitale injektioner og en injektion i volar håndleddet eller posteriort for den mediale malleolus.
En øjeblikkelig scanning vil blive erhvervet ved hjælp af en ICG-lymfografianordning. Scanningen vil tage cirka fem minutter at gennemføre. Dataene fra dette billede vil blive betragtet som baseline. Dette billede er en del af patientens normale pleje på vores institution og ville blive gjort, selvom emnet ikke var med i denne undersøgelse.
Deltageren vil derefter bruge Nu-Step træningsmaskinen i fem minutter med en opfattet anstrengelse (RPE) på 12-13. Pulsen vil blive overvåget under træningen med et pulsoximeter. Efter fem minutter udføres en forsinket scanning med NOVADAQ SPY Elite System, og data vil blive optaget. Deltageren vil fortsætte med at træne i fem minutter ved en RPE på 12-13 og blive scannet efter hvert femte minut, indtil scanningerne ikke viser nogen ændring i lymfemønster efter to på hinanden følgende scanninger. Patienten skal scannes og trænes i højst en time.
Lemmeromkredsmålinger og bioimpedansscanninger vil blive gentaget, efter at træningen er afsluttet. Scanningen vil blive gentaget hver 1 time indtil den normale 6-timers scanning for at overvåge for yderligere ændringer i lymfemønsteret.
Et spørgeskema efter intervention vil derefter blive udleveret til deltageren for at afslutte diskussionen om deres træningsoplevelse den dag under undersøgelsen, deres tidligere ICG-erfaringer og deres præference mellem denne protokol og den aktuelle scanningsproces.
Under undersøgelsen vil forsøgspersonen få at vide, hvornår han/hun bliver fotograferet/optaget. Injektionerne og scanningerne er klinisk indicerede og ville forekomme, uanset om personen var i undersøgelsen eller ej. De første og sidste scanninger er klinisk indicerede for at bestemme sygdomsstatus. 3) afklare, hvordan opfølgningsundersøgelsen gennemføres via e-mail
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52242
- University of Iowa
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvindelige patienter
- Mistænkt lymfødem eller tidligere diagnosticeret lymfødem
- I alderen 18-85 år.
Ekskluderingskriterier:
- Allergi over for jod
- gravid
- ammende
- På daglig hjertemedicin
- Har medicinske tilstande, der påvirker hjerte, lunger eller led, der forhindrer længerevarende fysisk aktivitet af arme eller ben.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Lymfødem
Forsøgspersonerne med lymfødem vil træne på en Nu-Step træningsmaskine, der vil træne deres arme og ben samtidigt i fem minutters intervaller.
Hvert femte minut vil deres lemmer blive afbildet med Indocyanine Green Lymphography.
|
Forsøgspersonerne vil træne på en Nu-Step træningsmaskine, der vil træne deres arme og ben samtidigt i fem minutters intervaller.
Hvert femte minut vil deres lemmer blive afbildet med en ICG-lymfografianordning for at bestemme plateauhastigheden af indocyaningrønt farvestof efter træning.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til, at det første sygdomsmønster vises
Tidsramme: ICG-scanning udføres hvert 5. minut med testpersonerne i motion, indtil det indledende sygdomsmønster ses. Vi forventer, at det indledende sygdomsmønster vises inden for et minut efter administration af ICG.
|
Efter forsøgspersonens træning vil dette resultat blive målt ved indocyaningrøn lymfografiscanninger, en ikke-radioaktiv skanning, der visualiserer lymfesystemet
|
ICG-scanning udføres hvert 5. minut med testpersonerne i motion, indtil det indledende sygdomsmønster ses. Vi forventer, at det indledende sygdomsmønster vises inden for et minut efter administration af ICG.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til at nå Indocyanin Green Lymfografi Steady State
Tidsramme: ICG-scanning blev udført hvert 5. minut, indtil lymfografisk plateau blev nået. Det lymfografiske plateau er defineret som at have ingen observerbare ændringer i lymfografiske mønstre. Vi vurderer, at alle patienter når plateauet inden for 20 minutter.
|
Efter forsøgspersonens træning vil dette resultat blive målt ved indocyaningrøn lymfografi, en ikke-radioaktiv scanning, der visualiserer lymfesystemet.
|
ICG-scanning blev udført hvert 5. minut, indtil lymfografisk plateau blev nået. Det lymfografiske plateau er defineret som at have ingen observerbare ændringer i lymfografiske mønstre. Vi vurderer, at alle patienter når plateauet inden for 20 minutter.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Wei F Chen, MD, FACS, University of Iowa
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cemal Y, Pusic A, Mehrara BJ. Preventative measures for lymphedema: separating fact from fiction. J Am Coll Surg. 2011 Oct;213(4):543-51. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.07.001. Epub 2011 Jul 28. No abstract available.
- Rockson SG, Rivera KK. Estimating the population burden of lymphedema. Ann N Y Acad Sci. 2008;1131:147-54. doi: 10.1196/annals.1413.014.
- Dylke ES, Schembri GP, Bailey DL, Bailey E, Ward LC, Refshauge K, Beith J, Black D, Kilbreath SL. Diagnosis of upper limb lymphedema: development of an evidence-based approach. Acta Oncol. 2016 Dec;55(12):1477-1483. doi: 10.1080/0284186X.2016.1191668. Epub 2016 Jun 22.
- Lee BB, Laredo J. Contemporary role of lymphoscintigraphy: we can no longer afford to ignore! Phlebology. 2011 Aug;26(5):177-8. doi: 10.1258/phleb.2011.011e01. No abstract available.
- Mihara M, Hara H, Araki J, Kikuchi K, Narushima M, Yamamoto T, Iida T, Yoshimatsu H, Murai N, Mitsui K, Okitsu T, Koshima I. Indocyanine green (ICG) lymphography is superior to lymphoscintigraphy for diagnostic imaging of early lymphedema of the upper limbs. PLoS One. 2012;7(6):e38182. doi: 10.1371/journal.pone.0038182. Epub 2012 Jun 4.
- Chen WF, Zhao H, Yamamoto T, Hara H, Ding J. Indocyanine Green Lymphographic Evidence of Surgical Efficacy Following Microsurgical and Supermicrosurgical Lymphedema Reconstructions. J Reconstr Microsurg. 2016 Nov;32(9):688-698. doi: 10.1055/s-0036-1586254. Epub 2016 Aug 3.
- Yamamoto T, Matsuda N, Doi K, Oshima A, Yoshimatsu H, Todokoro T, Ogata F, Mihara M, Narushima M, Iida T, Koshima I. The earliest finding of indocyanine green lymphography in asymptomatic limbs of lower extremity lymphedema patients secondary to cancer treatment: the modified dermal backflow stage and concept of subclinical lymphedema. Plast Reconstr Surg. 2011 Oct;128(4):314e-321e. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182268da8.
- Yamamoto T, Yoshimatsu H, Narushima M, Yamamoto N, Hayashi A, Koshima I. Indocyanine Green Lymphography Findings in Primary Leg Lymphedema. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015 Jan;49(1):95-102. doi: 10.1016/j.ejvs.2014.10.023.
- International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2013 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2013 Mar;46(1):1-11.
- Johnson JH, Phipps LK. Preferred method of selecting exercise intensity in adult women. J Strength Cond Res. 2006 May;20(2):446-9. doi: 10.1519/R-17935.1.
- Singh B, Disipio T, Peake J, Hayes SC. Systematic Review and Meta-Analysis of the Effects of Exercise for Those With Cancer-Related Lymphedema. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Feb;97(2):302-315.e13. doi: 10.1016/j.apmr.2015.09.012. Epub 2015 Oct 9.
- Morris C, Wonders KY. Concise review on the safety of exercise on symptoms of lymphedema. World J Clin Oncol. 2015 Aug 10;6(4):43-4. doi: 10.5306/wjco.v6.i4.43.
- Desai P, Williams AG Jr, Prajapati P, Downey HF. Lymph flow in instrumented dogs varies with exercise intensity. Lymphat Res Biol. 2010 Sep;8(3):143-8. doi: 10.1089/lrb.2009.0029.
- Downey HF, Durgam P, Williams AG Jr, Rajmane A, King HH, Stoll ST. Lymph flow in the thoracic duct of conscious dogs during lymphatic pump treatment, exercise, and expansion of extracellular fluid volume. Lymphat Res Biol. 2008;6(1):3-13. doi: 10.1089/lrb.2007.1017.
- Unno N, Nishiyama M, Suzuki M, Yamamoto N, Inuzuka K, Sagara D, Tanaka H, Konno H. Quantitative lymph imaging for assessment of lymph function using indocyanine green fluorescence lymphography. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008 Aug;36(2):230-236. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.04.013. Epub 2008 Jun 4.
- Yamamoto T, Narushima M, Doi K, Oshima A, Ogata F, Mihara M, Koshima I, Mundinger GS. Characteristic indocyanine green lymphography findings in lower extremity lymphedema: the generation of a novel lymphedema severity staging system using dermal backflow patterns. Plast Reconstr Surg. 2011 May;127(5):1979-1986. doi: 10.1097/PRS.0b013e31820cf5df.
- Yamamoto T, Yamamoto N, Doi K, Oshima A, Yoshimatsu H, Todokoro T, Ogata F, Mihara M, Narushima M, Iida T, Koshima I. Indocyanine green-enhanced lymphography for upper extremity lymphedema: a novel severity staging system using dermal backflow patterns. Plast Reconstr Surg. 2011 Oct;128(4):941-947. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182268cd9.
- Lasinski BB, McKillip Thrift K, Squire D, Austin MK, Smith KM, Wanchai A, Green JM, Stewart BR, Cormier JN, Armer JM. A systematic review of the evidence for complete decongestive therapy in the treatment of lymphedema from 2004 to 2011. PM R. 2012 Aug;4(8):580-601. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.05.003.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 201803867
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Indocyanin grøn
-
Loma Linda UniversityAfsluttetKnækirurgi | Distal lårben | Proksimal tibialForenede Stater
-
Guangdong Provincial People's HospitalIkke rekrutterer endnuKnogleneoplasmer | Neoplasmer i blødt vævKina
-
Karolinska InstitutetRegion VästernorrlandIkke rekrutterer endnuGaldesten | Galdesten; Kolecystitis, akut
-
University Medical Center GroningenRekrutteringGastrisk karcinom | Esophageal carcinomHolland
-
St. Jude Children's Research HospitalRekrutteringSolid tumorForenede Stater
-
Obstetrics & Gynecology Hospital of Fudan UniversityRekrutteringUterine cervikale neoplasmerKina
-
Medical University of South CarolinaRekrutteringPlanocellulært karcinom hoved- og halscancer (HNSCC) | MarginvurderingForenede Stater
-
VPIX MedicalIkke rekrutterer endnuHjerne svulst | Indocyanin grøn | Frosne sektioner
-
Istanbul UniversityIkke rekrutterer endnuLivmoderhalskræft | Vulva kræft | Livmoderhalskræft | Endometriekræft | Gynækologisk kræft | Anastomotiske lækagerKalkun
-
St. Jude Children's Research HospitalRekruttering