Analyse af sammenhængen mellem flowtilstand og præoperativ angst hos børn, der gennemgår legende distraktion (ALFA)

Denne undersøgelse interesserer sig for problemet med børns trivsel under en ambulant operation.

Børn er ofte ængstelige før en operation under generel anæstesi på grund af ukendte miljøer, adskillelse fra forældre, tab af kontrol eller usikkerhed om anæstesi. 50% til 70% af børn udvikler angst efter operationen. Angst før operation er forbundet med adfærdsændringer efter operationen, såsom øget angst, søvn- eller spiseforstyrrelser og med postoperative smerter.

For at reducere denne præoperative angst er brugen af ​​anxiolytika (hypnovel, hydroxizyne) den mest almindeligt anvendte metode. Men denne præmedicinering forbliver kontroversiel (paradoksale effekter med tilbagefald af angst, tab af eksplicit memorering).

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge to ikke-farmakologiske og ikke-invasive metoder (teknologisk distraktion gennem videospil og animerede tegnefilm), der synes at være effektive til at reducere præoperativ angst og dens postoperative konsekvenser. Mange undersøgelser viser fordelene ved præoperativ distraktionsmetode for at reducere børns angst, såsom tegnefilm, videospil, gåder.

Det er nu nødvendigt at forstå de processer, der ligger til grund for forholdet mellem den præoperative angst og distraktionsmetoden.

Videospil og tegnefilm formodes at fremme et højt niveau af kognitivt engagement hos børn, hvilket ville give dem mulighed for at fokusere mindre på de angstfremkaldende elementer i operationskonteksten og dermed reducere deres præoperative angst. Denne tilstand af kognitivt engagement kaldes flow. Flow defineres som en tilstand, hvor en person er så involveret i en aktivitet, at intet andet betyder noget.

Inden for den pædiatriske anæstesiafdeling på Universitetshospitalet Rennes Sud tilbydes det legende videospil "Le Héros C'est Toi" systematisk til børn i alderen 3 til 10 år for at ledsage dem gennem hele plejeforløbet under ambulant operation. Dette har været en standard praksis siden 2014.

I dette projekt er målet at undersøge sammenhængen mellem tilstanden af ​​flow, genereret af en legende applikation på tablet eller tegnefilm, og børns præoperative angst.

Protokol:

Dagen for interventionsoperationen foreslås undersøgelsen til forældrene og børnene ved deres ankomst. Hvis deltagerne er for, gives samtykkedokumenterne til dem. Patientinklusion er i gang efter verifikation af inklusionskriterier, forældresamtykke og underskrevet samtykke. Tilskrivningen til spil-video- eller tegneseriegruppen udføres i henhold til en randomisering pr. blok "uge".

Ved deres ankomst til ambulant pleje, når barnet er på værelset, laves en første videooptagelse for at undersøge barnets angst. Derefter stilles tablet med videospillet eller tegnefilmen til rådighed for barnet. Tabletten er tilgængelig for barnet indtil anæstesiinduktion.

Fire andre videooptagelser er lavet:

• før barnet går til venteværelset for at undersøge barnets strømningstilstand indtil adskillelsen med forældrene for at undersøge barnets angst,
• når barnet er i venteværelset for at undersøge barnets flowtilstand
• og under bedøvelsesinduktionen for at undersøge barnets angst.

Mens børnene er på operationsstuen, skal forældre udfylde spørgeskemaer for at vurdere børnenes angsttræk og forældrenes angsttilstand.

Smertens score og barnets fremkomstdelirium ved opvågning registreres.

Dagen efter interventionen bliver der ringet til forældrene om at undersøge børnenes postoperative adfærdsændringer. To andre opkald foretages en uge efter og en måned efter.

Materialer:

For at undersøge barnets angsttilstand på videooptagelse bruger efterforskerne et observationsgitter, mYPAS For at undersøge barnets angsttræk bruger efterforskerne spørgeskemaet PAS-R For at undersøge angsttilstanden hos forældrene, som undersøgerne bruger spørgeskemaet STAI-S For at undersøge barnets smerte ved at vække efterforskerne brug et observationsgitter FLACC For at undersøge barnets opståede delirium ved opvågning bruger efterforskerne et observationsgitter, EPAD For at undersøge flowtilstanden på videooptagelse af barnet , bruger efterforskerne et observationsgitter. Dette værktøj er i øjeblikket psykometrisk testet.

For at undersøge den postoperative adfærdsændring bruger efterforskerne spørgeskemaet PHBQ