Análise da relação entre estado de fluxo e ansiedade pré-operatória em crianças submetidas à distração lúdica (ALFA)

Este estudo interessa-se pela problemática do bem-estar da criança durante uma cirurgia ambulatorial.

As crianças costumam ficar ansiosas antes de uma cirurgia sob anestesia geral por causa de ambientes desconhecidos, separação dos pais, perda de controle ou incerteza sobre a anestesia. 50% a 70% das crianças desenvolvem ansiedade após a cirurgia. A ansiedade antes da cirurgia está associada a alterações comportamentais no pós-operatório, como aumento da ansiedade, distúrbios do sono ou da alimentação e à dor pós-operatória.

Para diminuir essa ansiedade pré-operatória, o uso de ansiolíticos (hypnovel, hidroxizina) é o método mais utilizado. Mas essa pré-medicação permanece controversa (efeitos paradoxais com rebote de ansiedade, perda de memorização explícita).

O objetivo deste estudo é examinar dois métodos não farmacológicos e não invasivos (distração tecnológica por meio de videogames e desenhos animados) que parecem ser eficazes na redução da ansiedade pré-operatória e de suas repercussões pós-operatórias. Muitos estudos mostram os benefícios do método de distração pré-operatória para reduzir a ansiedade das crianças, como desenhos animados, videogames, quebra-cabeças.

Agora é necessário entender os processos subjacentes à relação entre a ansiedade pré-operatória e o método de distração.

Os videogames e os desenhos animados deveriam promover um alto nível de engajamento cognitivo nas crianças, o que permitiria que elas se concentrassem menos nos elementos ansiogênicos do contexto operacional e, assim, reduzissem sua ansiedade pré-operatória. Esse estado de engajamento cognitivo é chamado de fluxo. Flow é definido como um estado em que a pessoa está tão envolvida em uma atividade que nada mais importa.

No departamento de anestesia pediátrica do University Hospital Rennes Sud, o videogame lúdico "Le Héros C'est Toi" é sistematicamente oferecido a crianças de 3 a 10 anos para acompanhá-las durante todo o atendimento durante a cirurgia ambulatorial. Essa é uma prática padrão desde 2014.

Neste projeto, pretende-se examinar as ligações entre o estado de flow, gerado por um aplicativo lúdico em tablet ou desenho animado, e a ansiedade pré-operatória de crianças.

Protocolo:

No dia da cirurgia de intervenção, o estudo é proposto aos pais e às crianças à chegada. Se os participantes forem a favor, os documentos de consentimento são entregues a eles. A inclusão do paciente está em andamento, após verificação dos critérios de inclusão, consentimento dos pais e consentimento assinado. A atribuição ao grupo de vídeo-jogo ou desenho animado é realizada de acordo com uma randomização por bloco "semana".

Na chegada ao serviço de atendimento ambulatorial, quando a criança está na sala, é feita uma primeira gravação em vídeo para examinar a ansiedade da criança. Em seguida, o tablet com o videogame ou desenho animado é disponibilizado para a criança. O comprimido fica à disposição da criança até a indução anestésica.

Quatro outras gravações de vídeo são feitas:

• antes que a criança saia para a sala de espera para examinar o estado de fluxo da criança até a separação com os pais para examinar a ansiedade da criança,
• quando a criança está na sala de espera para examinar o estado de fluxo da criança
• e durante a indução anestésica para examinar a ansiedade da criança.

Enquanto as crianças estão na sala de cirurgia, os pais devem preencher questionários para avaliar a ansiedade-traço das crianças e o estado de ansiedade dos pais.

Registra-se a pontuação da dor e o surgimento do delírio da criança ao acordar.

No dia seguinte à intervenção, é feita uma ligação aos pais para examinar as mudanças comportamentais pós-operatórias das crianças. Duas outras ligações são feitas uma semana depois e um mês depois.

Materiais:

Para examinar o estado de ansiedade da criança na gravação de vídeo, os investigadores usam uma grade observacional, o mYPAS Para examinar o traço de ansiedade da criança, os investigadores usam o questionário PAS-R Para examinar o estado de ansiedade dos pais, os investigadores usam o questionário STAI-S Para examinar a dor da criança ao acordar os investigadores usam uma grade observacional FLACC Para examinar o delírio de emergência da criança ao acordar os investigadores usam uma grade observacional, o EPAD Para examinar o estado de fluxo na gravação de vídeo da criança , os investigadores usam uma grade de observação. Esta ferramenta é atualmente testada psicometricamente.

Para examinar a mudança comportamental pós-operatória, os investigadores usam o questionário PHBQ