Analyse van het verband tussen de stroomtoestand en preoperatieve angst bij kinderen die speelse afleiding ondergaan (ALFA)

Deze studie is geïnteresseerd in het probleem van het welzijn van kinderen tijdens een poliklinische operatie.

Kinderen zijn vaak angstig voor een operatie onder algehele narcose vanwege onbekende omgevingen, scheiding van ouders, verlies van controle of onzekerheid over anesthesie. 50% tot 70% van de kinderen ontwikkelt angst na de operatie. Angst voor de operatie wordt geassocieerd met postoperatieve gedragsveranderingen, zoals toename van angst, slaap- of eetstoornissen en met postoperatieve pijn.

Om deze preoperatieve angst te verminderen, is het gebruik van anxiolytica (hypnovel, hydroxizyne) de meest gebruikte methode. Maar deze premedicatie blijft controversieel (paradoxale effecten met heropleving van angst, verlies van expliciete memorisatie).

Het doel van deze studie is om twee niet-farmacologische en niet-invasieve methoden (technologische afleiding door middel van videogames en tekenfilms) te onderzoeken die effectief lijken te zijn in het verminderen van preoperatieve angst en de postoperatieve gevolgen. Veel onderzoeken tonen de voordelen aan van preoperatieve afleidingsmethoden om de angst van kinderen te verminderen, zoals tekenfilms, videogames, puzzels.

Het is nu noodzakelijk om de processen te begrijpen die ten grondslag liggen aan de relatie tussen de preoperatieve angst- en afleidingsmethode.

Videogames en tekenfilms zouden een hoog niveau van cognitieve betrokkenheid bij kinderen moeten bevorderen, waardoor ze zich minder zouden kunnen concentreren op de anxiogene elementen van de operatiecontext en zo hun preoperatieve angst zouden verminderen. Deze staat van cognitieve betrokkenheid wordt flow genoemd. Flow wordt gedefinieerd als een toestand waarin een persoon zo betrokken is bij een activiteit dat niets anders ertoe doet.

Binnen de afdeling pediatrische anesthesie van het Universitair Ziekenhuis Rennes Sud wordt systematisch het speelse videospel "Le Héros C'est Toi" aangeboden aan kinderen van 3 tot 10 jaar om hen te begeleiden tijdens de zorg tijdens poliklinische chirurgie. Dit is een standaardpraktijk sinds 2014.

In dit project is het de bedoeling om de verbanden te onderzoeken tussen de staat van flow, gegenereerd door een speelse toepassing op tablet of tekenfilm, en de preoperatieve angst van kinderen.

Protocol:

Op de dag van de ingreep wordt de studie voorgesteld aan de ouders en de kinderen bij hun aankomst. Als de deelnemers voor zijn, worden de toestemmingsdocumenten aan hen overhandigd. De inclusie van patiënten is aan de gang, na verificatie van de inclusiecriteria, toestemming van de ouders en ondertekende toestemming. De toewijzing aan de game-video- of tekenfilmgroep wordt uitgevoerd volgens een randomisatie per blok "week".

Bij aankomst in de ambulante zorg wordt, als het kind op de kamer is, een eerste video-opname gemaakt om de angst van het kind te onderzoeken. Vervolgens wordt de tablet met het videospel of de tekenfilm aan het kind ter beschikking gesteld. De tablet is beschikbaar voor het kind tot de anesthesie-inductie.

Vier andere video-opnames zijn gemaakt:

• voordat het kind naar de wachtkamer vertrekt om de stroomtoestand van het kind te onderzoeken tot de scheiding met de ouders om de angst van het kind te onderzoeken,
• wanneer het kind in de wachtkamer is om de stroomtoestand van het kind te onderzoeken
• en tijdens de anesthesie-inductie om de angst van het kind te onderzoeken.

Terwijl de kinderen in de operatiekamer zijn, moeten ouders vragenlijsten invullen om de angstkenmerken van de kinderen en de angsttoestand van de ouder te evalueren.

De pijnscore en het ontstaan ​​van delirium van het kind bij het ontwaken worden geregistreerd.

De dag na de ingreep wordt er een oproep gedaan aan de ouders om de postoperatieve gedragsveranderingen van de kinderen te onderzoeken. Een week later en een maand later volgen nog twee andere oproepen.

materialen:

Om de angsttoestand van het kind op video-opname te onderzoeken, gebruiken de onderzoekers een observatieraster, de mYPAS. Om de angstkarakteristiek van het kind te onderzoeken, gebruiken de onderzoekers de vragenlijst PAS-R. Om de angsttoestand van de ouders te onderzoeken, gebruiken de onderzoekers de vragenlijst STAI-S Om de pijn van het kind bij het ontwaken te onderzoeken gebruiken de onderzoekers een observatieraster FLACC Om het ontstaan ​​van het delirium van het kind bij het ontwaken te onderzoeken gebruiken de onderzoekers een observatieraster, de EPAD Om de stroomtoestand op video-opname van het kind te onderzoeken gebruikt de onderzoeker een observatieraster. Deze tool is momenteel psychometrisch getest.

Om de postoperatieve gedragsverandering te onderzoeken, gebruiken de onderzoekers de vragenlijst PHBQ