Analyse des Zusammenhangs zwischen Flow-Zustand und präoperativer Angst bei Kindern, die sich einer spielerischen Ablenkung unterziehen (ALFA)

Diese Studie beschäftigt sich mit der Problematik des Kindeswohls während einer ambulanten Operation.

Kinder haben oft Angst vor einer Operation in Vollnarkose wegen ungewohnter Umgebung, Trennung von den Eltern, Kontrollverlust oder Unsicherheit über die Narkose. 50 % bis 70 % der Kinder entwickeln nach der Operation Angst. Angst vor der Operation ist mit postoperativen Verhaltensänderungen wie Zunahme von Angstzuständen, Schlaf- oder Essstörungen und mit postoperativen Schmerzen verbunden.

Um diese präoperative Angst zu reduzieren, ist die Verwendung von Anxiolytika (Hypnovel, Hydroxizyne) die am häufigsten verwendete Methode. Aber diese Prämedikation bleibt umstritten (paradoxe Wirkungen mit Angstrebound, Verlust des expliziten Gedächtnisses).

Das Ziel dieser Studie ist es, zwei nicht-pharmakologische und nicht-invasive Methoden (technische Ablenkung durch Videospiele und Zeichentrickfilme) zu untersuchen, die bei der Verringerung der präoperativen Angst und ihrer postoperativen Auswirkungen wirksam zu sein scheinen. Viele Studien zeigen die Vorteile der präoperativen Ablenkungsmethode, um die Angst der Kinder zu reduzieren, wie Zeichentrickfilme, Videospiele, Puzzles.

Es ist nun notwendig, die Prozesse zu verstehen, die der Beziehung zwischen der präoperativen Angst- und der Ablenkungsmethode zugrunde liegen.

Videospiele und Zeichentrickfilme sollen ein hohes Maß an kognitivem Engagement bei Kindern fördern, was es ihnen ermöglichen würde, sich weniger auf die anxiogenen Elemente des Operationskontextes zu konzentrieren und so ihre präoperative Angst zu reduzieren. Dieser Zustand des kognitiven Engagements wird Flow genannt. Flow ist definiert als ein Zustand, in dem die Person so in eine Aktivität involviert ist, dass nichts anderes mehr zählt.

In der Abteilung für Kinderanästhesie des Universitätsklinikums Rennes Sud wird Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren das spielerische Videospiel „Le Héros C'est Toi“ systematisch angeboten, um sie während des gesamten Behandlungsverlaufs bei ambulanten Operationen zu begleiten. Dies ist seit 2014 gängige Praxis.

Ziel dieses Projekts ist es, die Zusammenhänge zwischen dem Flow-Zustand, der durch eine spielerische Anwendung auf dem Tablet oder Zeichentrickfilm erzeugt wird, und der präoperativen Angst von Kindern zu untersuchen.

Protokoll :

Am Tag des chirurgischen Eingriffs wird die Studie den Eltern und den Kindern bei ihrer Ankunft vorgeschlagen. Wenn die Teilnehmer dafür sind, werden ihnen die Einverständniserklärungen ausgehändigt. Der Patienteneinschluss ist im Gange, nach Überprüfung der Einschlusskriterien, der Zustimmung der Eltern und der unterschriebenen Zustimmung. Die Zuordnung zur Game-Video- oder Zeichentrickgruppe erfolgt nach einer Randomisierung per Block „Woche“.

Bei der Ankunft im ambulanten Pflegedienst, wenn das Kind im Zimmer ist, wird eine erste Videoaufnahme gemacht, um die Angst des Kindes zu untersuchen. Dann wird dem Kind ein Tablet mit dem Videospiel oder Zeichentrickfilm zur Verfügung gestellt. Die Tablette steht dem Kind bis zur Narkoseeinleitung zur Verfügung.

Es werden vier weitere Videoaufnahmen gemacht:

• bevor das Kind in den Warteraum geht, um den Flow-Zustand des Kindes zu untersuchen, bis zur Trennung mit den Eltern, um die Angst des Kindes zu untersuchen,
• wenn das Kind im Wartezimmer ist, um den Flow-Zustand des Kindes zu untersuchen
• und während der Narkoseeinleitung, um die Angst des Kindes zu untersuchen.

Während sich die Kinder im Operationssaal befinden, müssen die Eltern Fragebögen ausfüllen, um die Angsteigenschaften der Kinder und den Angstzustand der Eltern zu bewerten.

Der Schmerzscore und das Entstehungsdelir des Kindes beim Aufwachen werden aufgezeichnet.

Am Tag nach dem Eingriff erfolgt ein Anruf bei den Eltern, um die postoperativen Verhaltensänderungen der Kinder zu begutachten. Zwei weitere Anrufe erfolgen eine Woche danach und einen Monat danach.

Materialien:

Um den Angstzustand des Kindes bei Videoaufzeichnungen zu untersuchen, verwenden die Ermittler ein Beobachtungsraster, das mYPAS. Um den Angstzustand des Kindes zu untersuchen, verwenden die Ermittler den Fragebogen PAS-R. Um den Angstzustand der Eltern zu untersuchen, verwenden die Ermittler den Fragebogen STAI-S Zur Untersuchung der Schmerzen des Kindes beim Aufwachen verwenden die Untersucher ein Beobachtungsraster FLACC Zur Untersuchung des Entstehungsdelirs des Kindes beim Aufwachen verwenden die Untersucher ein Beobachtungsraster, das EPAD Zur Untersuchung des Strömungszustands bei Videoaufnahmen des Kindes verwenden die Ermittler ein Beobachtungsraster. Dieses Tool wird derzeit psychometrisch getestet.

Zur Untersuchung der postoperativen Verhaltensänderung verwenden die Untersucher den Fragebogen PHBQ