Analyse av sammenhengen mellom flyttilstand og preoperativ angst hos barn som gjennomgår lekende distraksjon (ALFA)

Denne studien interesserer seg for problemet med barns velvære under en poliklinisk operasjon.

Barn er ofte engstelige før en operasjon under generell anestesi på grunn av ukjente miljøer, adskillelse fra foreldre, tap av kontroll eller usikkerhet rundt anestesi. 50 % til 70 % av barna utvikler angst etter operasjonen. Angst før kirurgi er assosiert med atferdsendringer i postoperative operasjoner som økt angst, søvn- eller spiseforstyrrelser og med postoperativ smerte.

For å redusere denne preoperative angsten er bruk av anxiolytika (hypnovel, hydroxizyne) den mest brukte metoden. Men denne premedisineringen er fortsatt kontroversiell (paradoksale effekter med tilbakefall av angst, tap av eksplisitt memorering).

Målet med denne studien er å undersøke to ikke-farmakologiske og ikke-invasive metoder (teknologisk distraksjon gjennom videospill og animerte tegneserier) som ser ut til å være effektive for å redusere preoperativ angst og dens postoperative konsekvenser. Mange studier viser fordelene med preoperativ distraksjonsmetode for å redusere barns angst, for eksempel tegneserier, videospill, gåter.

Det er nå nødvendig å forstå prosessene som ligger til grunn for forholdet mellom preoperativ angst og distraksjonsmetode.

Videospill og tegneserier er ment å fremme et høyt nivå av kognitivt engasjement hos barn, noe som vil tillate dem å fokusere mindre på de angstfremkallende elementene i operasjonskonteksten og dermed redusere deres preoperative angst. Denne tilstanden av kognitivt engasjement kalles flyt. Flow er definert som en tilstand der en person er så involvert i en aktivitet at ingenting annet betyr noe.

Innenfor den pediatriske anestesiavdelingen ved Universitetssykehuset Rennes Sud tilbys det lekne videospillet "Le Héros C'est Toi" systematisk til barn i alderen 3 til 10 år for å følge dem gjennom hele behandlingsforløpet under poliklinisk kirurgi. Dette har vært en standard praksis siden 2014.

I dette prosjektet er målet å undersøke koblingene mellom tilstanden til flyt, generert av en leken applikasjon på nettbrett eller tegneserie, og barns preoperative angst.

Protokoll:

Dagen for intervensjonskirurgien foreslås studien til foreldrene og barna ved ankomst. Dersom deltakerne er for, gis samtykkedokumentene til dem. Pasientinkludering pågår, etter verifisering av inklusjonskriterier, samtykke fra foreldre og signert samtykke. Attribusjonen til spill-video- eller tegneseriegruppen utføres i henhold til en randomisering per blokk "uke".

Ved ankomst til ambulerende omsorgstjeneste, når barnet er på rommet, gjøres det et første videoopptak for å undersøke barnets angst. Deretter gjøres nettbrett med videospillet eller tegneserien tilgjengelig for barnet. Tabletten er tilgjengelig for barnet frem til bedøvelsesinduksjon.

Fire andre videoopptak er gjort:

• før barnet drar til venterommet for å undersøke flyttilstanden til barnet frem til separasjonen med foreldrene for å undersøke barnets angst,
• når barnet er på venterommet for å undersøke flyttilstanden til barnet
• og under anestesi-induksjonen for å undersøke angsten til barnet.

Mens barna er på operasjonsstuen, må foreldrene fylle ut spørreskjemaer for å vurdere angsttrekk hos barna og angsttilstand hos foreldrene.

Smertens poengsum og fremvekst delirium av barnet ved oppvåkning registreres.

Dagen etter intervensjonen ringes det til foreldrene om å undersøke de postoperative atferdsendringene til barna. To andre samtaler gjøres en uke etter og en måned etter.

Materialer:

For å undersøke angsttilstanden til barnet på videoopptak bruker etterforskerne et observasjonsrutenett, mYPAS For å undersøke angsttrekket til barnet bruker etterforskerne spørreskjemaet PAS-R For å undersøke angsttilstanden til foreldrene etterforskerne bruker spørreskjemaet STAI-S For å undersøke smerten til barnet ved å vekke etterforskerne bruk et observasjonsgitter FLACC For å undersøke fremveksten av barnets delirium ved vekking bruker etterforskerne et observasjonsgitter, EPAD For å undersøke flyttilstanden på videoopptak av barnet , bruker etterforskerne et observasjonsnett. Dette verktøyet er for tiden psykometrisk testet.

For å undersøke den postoperative atferdsendringen, bruker etterforskerne spørreskjemaet PHBQ