Анализ связи между состоянием потока и предоперационной тревогой у детей, перенесших игровое отвлечение (ALFA)

Данное исследование посвящено проблеме самочувствия детей во время амбулаторного хирургического вмешательства.

Дети часто беспокоятся перед операцией под общим наркозом из-за незнакомой обстановки, разлуки с родителями, потери контроля или неуверенности в отношении анестезии. От 50 до 70 % детей после операции испытывают тревогу. Тревога перед операцией связана с поведенческими изменениями в послеоперационном периоде, такими как усиление беспокойства, нарушения сна или приема пищи, а также с послеоперационной болью.

Для уменьшения этой предоперационной тревожности чаще всего применяют анксиолитики (гипновел, гидроксизин). Но эта премедикация остается спорной (парадоксальные эффекты с рикошетом тревожности, потеря четкого запоминания).

Целью данного исследования является изучение двух немедикаментозных и неинвазивных методов (технологическое отвлечение с помощью видеоигр и мультипликационных фильмов), которые кажутся эффективными в снижении предоперационной тревоги и ее послеоперационных последствий. Многие исследования показывают преимущества предоперационных методов отвлечения внимания для снижения тревожности детей, таких как мультфильмы, видеоигры, пазлы.

Теперь необходимо понять процессы, лежащие в основе взаимосвязи между предоперационной тревогой и методом отвлечения внимания.

Предполагается, что видеоигры и мультфильмы способствуют высокому уровню когнитивной активности детей, что позволит им меньше сосредотачиваться на анксиогенных элементах операционного контекста и, таким образом, снизить предоперационную тревожность. Это состояние когнитивной вовлеченности называется потоком. Поток определяется как состояние, в котором человек настолько вовлечен в деятельность, что все остальное не имеет значения.

В отделении детской анестезии Университетской клиники Ренн-Юг детям в возрасте от 3 до 10 лет систематически предлагается игровая видеоигра «Le Héros C'est Toi», которая будет сопровождать их на протяжении всего курса лечения во время амбулаторной хирургии. Это стандартная практика с 2014 года.

В этом проекте цель состоит в том, чтобы изучить связи между состоянием потока, генерируемым игровым приложением на планшете или мультипликационным персонажем, и предоперационной тревогой детей.

Протокол:

В день хирургического вмешательства исследование предлагается родителям и детям по прибытии. В случае положительного решения участников им выдаются документы о согласии. Включение пациентов продолжается после проверки критериев включения, согласия родителей и подписанного согласия. Отнесение к группе игр-видео или мультфильмов осуществляется по рандомизации по блоку «неделя».

По прибытии в службу амбулаторного ухода, когда ребенок находится в палате, производится первая видеозапись для изучения тревожности ребенка. Затем ребенку предоставляется планшет с видеоигрой или мультфильмом. Таблетка доступна ребенку до индукции анестезии.

Сделаны еще четыре видеозаписи:

• до того, как ребенок уйдет в комнату ожидания, чтобы изучить состояние потока ребенка, до разлуки с родителями, чтобы изучить тревогу ребенка,
• когда ребенок находится в комнате ожидания, чтобы проверить состояние потока ребенка
• и во время индукции анестезии для изучения беспокойства ребенка.

Пока дети находятся в операционной, родители должны заполнить анкеты для оценки тревожности детей и тревожности родителя.

Регистрируют балльную оценку боли и возникновение бреда ребенка при пробуждении.

На следующий день после вмешательства звонят родителям для изучения послеоперационных изменений в поведении детей. Еще два звонка сделаны через неделю и через месяц.

Материалы:

Для изучения тревожного состояния ребенка на видеозаписи исследователи используют наблюдательную сетку, mYPAS. Для изучения тревожного состояния ребенка исследователи используют опросник PAS-R. Для изучения тревожного состояния родителей используют опросник STAI-S Для изучения боли у ребенка при пробуждении используют наблюдательную сетку FLACC Для изучения возникновения бреда у ребенка при пробуждении используют наблюдательную сетку EPAD Для изучения состояния течения на видеозаписи ребенка , исследователи используют наблюдательную сетку. Этот инструмент в настоящее время проходит психометрическое тестирование.

Для изучения послеоперационных изменений поведения исследователи используют опросник PHBQ.