Analiza związku między stanem przepływu a lękiem przedoperacyjnym u dzieci rozpraszanych zabawą (ALFA)

W pracy podjęto problematykę dobrostanu dzieci w trakcie leczenia ambulatoryjnego.

Dzieci często odczuwają niepokój przed operacją w znieczuleniu ogólnym z powodu nieznanego środowiska, rozłąki z rodzicami, utraty kontroli lub niepewności co do znieczulenia. 50% do 70% dzieci odczuwa niepokój po operacji. Lęk przed operacją wiąże się ze zmianami zachowania w okresie pooperacyjnym, takimi jak wzrost lęku, zaburzenia snu lub jedzenia oraz z bólem pooperacyjnym.

Aby zmniejszyć ten przedoperacyjny niepokój, najczęściej stosowaną metodą jest stosowanie leków przeciwlękowych (hypnovel, hydroksyzyna). Ale ta premedykacja pozostaje kontrowersyjna (efekty paradoksalne z nawrotem lęku, utrata wyraźnego zapamiętywania).

Celem tego badania jest zbadanie dwóch niefarmakologicznych i nieinwazyjnych metod (odwrócenie uwagi technologicznej poprzez gry wideo i animowane kreskówki), które wydają się być skuteczne w zmniejszaniu lęku przedoperacyjnego i jego reperkusji pooperacyjnych. Wiele badań wskazuje na korzyści płynące z przedoperacyjnej metody rozpraszania uwagi w celu zmniejszenia lęku dzieci, takiej jak bajki, gry wideo, puzzle.

Obecnie konieczne jest zrozumienie procesów leżących u podstaw związku między lękiem przedoperacyjnym a metodą rozpraszania uwagi.

Gry wideo i bajki mają sprzyjać wysokiemu poziomowi zaangażowania poznawczego u dzieci, co pozwoliłoby im mniej koncentrować się na anksjogennych elementach kontekstu operacyjnego, a tym samym zmniejszyć ich lęk przedoperacyjny. Ten stan zaangażowania poznawczego nazywa się przepływem. Flow definiuje się jako stan, w którym osoba jest tak pochłonięta czynnością, że nic innego się nie liczy.

Na oddziale anestezjologii dziecięcej Szpitala Uniwersyteckiego Rennes Sud zabawna gra wideo „Le Héros C'est Toi” jest systematycznie oferowana dzieciom w wieku od 3 do 10 lat, aby towarzyszyć im przez cały okres opieki podczas zabiegów ambulatoryjnych. To standardowa praktyka od 2014 roku.

W tym projekcie celem jest zbadanie powiązań między stanem przepływu, generowanym przez zabawną aplikację na tablecie lub animowaną kreskówkę, a przedoperacyjnym lękiem dzieci.

Protokół :

W dniu operacji interwencyjnej badanie jest proponowane rodzicom i dzieciom w dniu ich przyjazdu. Jeżeli uczestnicy są za, wydawane są im dokumenty zgody. Włączanie pacjentów trwa, po weryfikacji kryteriów włączenia, zgody rodziców i podpisanej zgody. Przypisanie do grupy gier wideo lub kreskówek odbywa się zgodnie z randomizacją według bloku „tydzień”.

Po przybyciu na oddział opieki ambulatoryjnej, gdy dziecko przebywa na sali, dokonuje się pierwszego nagrania wideo w celu zbadania niepokoju dziecka. Następnie udostępniany jest dziecku tablet z grą wideo lub animowaną kreskówką. Tabletka jest dostępna dla dziecka do momentu indukcji znieczulenia.

Wykonano cztery inne nagrania wideo:

• przed wyjściem dziecka do poczekalni zbadanie stanu flow u dziecka do czasu rozstania z rodzicami w celu zbadania lęku dziecka,
• gdy dziecko jest w poczekalni, aby zbadać stan przepływu dziecka
• oraz podczas indukcji znieczulenia w celu zbadania niepokoju dziecka.

Kiedy dzieci znajdują się na sali operacyjnej, rodzice muszą wypełnić kwestionariusze, aby ocenić lęk-cechę dzieci i stan lęku rodzica.

Rejestruje się punktację bólu i pojawienie się delirium dziecka po przebudzeniu.

Dzień po interwencji dzwoni się do rodziców w celu zbadania pooperacyjnych zmian w zachowaniu dzieci. Dwa inne wezwania są wykonane tydzień później i miesiąc później.

Materiały:

Aby zbadać stan lęku dziecka na nagraniu wideo, badacze używają siatki obserwacyjnej, mYPAS. Aby zbadać cechę lęku dziecka, badacze używają kwestionariusza PAS-R. Aby zbadać stan lęku rodziców, badacze używają kwestionariusz STAI-S Aby zbadać ból dziecka po przebudzeniu, badacze użyj siatki obserwacyjnej FLACC Aby zbadać pojawianie się delirium dziecka po przebudzeniu, badacze użyj siatki obserwacyjnej, EPAD Aby zbadać stan przepływu na nagraniu wideo dziecka , badacze używają siatki obserwacyjnej. To narzędzie jest obecnie testowane psychometrycznie.

Aby zbadać pooperacyjną zmianę zachowania, badacze wykorzystują kwestionariusz PHBQ