Analisi del legame tra stato di flusso e ansia preoperatoria nei bambini sottoposti a distrazione ludica (ALFA)

Questo studio si interessa al problema del benessere dei bambini durante un intervento chirurgico ambulatoriale.

I bambini sono spesso ansiosi prima di un intervento chirurgico in anestesia generale a causa di ambienti non familiari, separazione dai genitori, perdita di controllo o incertezza sull'anestesia. Dal 50% al 70% dei bambini sviluppa ansia dopo l'intervento chirurgico. L'ansia prima dell'intervento chirurgico è associata a cambiamenti comportamentali nel postoperatorio come aumento dell'ansia, disturbi del sonno o dell'alimentazione e dolore postoperatorio.

Per ridurre questa ansia preoperatoria, l'uso di ansiolitici (hypnovel, hydroxizyne) è il metodo più comunemente usato. Ma questa premedicazione rimane controversa (effetti paradossali con rimbalzo dell'ansia, perdita della memorizzazione esplicita).

Lo scopo di questo studio è quello di esaminare due metodi non farmacologici e non invasivi (distrazione tecnologica attraverso videogiochi e cartoni animati) che sembrano essere efficaci nel ridurre l'ansia preoperatoria e le sue ripercussioni postoperatorie. Molti studi mostrano i benefici del metodo di distrazione preoperatoria per ridurre l'ansia dei bambini, come cartoni animati, videogiochi, puzzle.

È ora necessario comprendere i processi alla base della relazione tra l'ansia preoperatoria e il metodo della distrazione.

I videogiochi e i cartoni dovrebbero favorire un alto livello di coinvolgimento cognitivo nei bambini, che consentirebbe loro di concentrarsi meno sugli elementi ansiogeni del contesto operativo e quindi ridurre la loro ansia preoperatoria. Questo stato di coinvolgimento cognitivo è chiamato flusso. Il flusso è definito come uno stato in cui la persona è così coinvolta in un'attività che nient'altro ha importanza.

All'interno del reparto di anestesia pediatrica dell'Ospedale Universitario Rennes Sud, il giocoso videogioco "Le Héros C'est Toi" viene sistematicamente offerto ai bambini dai 3 ai 10 anni per accompagnarli durante tutto il percorso di cura durante la chirurgia ambulatoriale. Questa è una pratica standard dal 2014.

In questo progetto, l'obiettivo è esaminare i legami tra lo stato di flusso, generato da un'applicazione ludica su tablet o cartone animato, e l'ansia preoperatoria dei bambini.

Protocollo :

Il giorno dell'intervento chirurgico, lo studio viene proposto ai genitori e ai bambini al loro arrivo. Se i partecipanti sono favorevoli, vengono consegnati loro i documenti di consenso. L'inclusione dei pazienti è in corso, previa verifica dei criteri di inclusione, consenso dei genitori e consenso firmato. L'attribuzione al gruppo videogioco o cartone animato viene effettuata secondo una randomizzazione per blocco "settimana".

Al loro arrivo nel servizio di assistenza ambulatoriale, quando il bambino è nella stanza, viene effettuata una prima registrazione video per esaminare l'ansia del bambino. Poi viene messo a disposizione del bambino il tablet con il videogioco o il cartone animato. La compressa è a disposizione del bambino fino all'induzione dell'anestesia.

Vengono effettuate altre quattro registrazioni video:

• prima che il bambino parta per la sala d'attesa per esaminare lo stato di flusso del bambino fino alla separazione con i genitori per esaminare l'ansia del bambino,
• quando il bambino è nella sala d'attesa per esaminare lo stato di flusso del bambino
• e durante l'induzione anestetica per esaminare l'ansia del bambino.

Mentre i bambini sono in sala operatoria, i genitori devono compilare dei questionari per valutare il tratto ansioso dei bambini e lo stato ansioso del genitore.

Vengono registrati lo score del dolore e il delirio di emergenza del bambino al risveglio.

Il giorno dopo l'intervento, viene effettuata una chiamata ai genitori per esaminare i cambiamenti comportamentali postoperatori dei bambini. Altre due chiamate vengono effettuate una settimana dopo e un mese dopo.

Materiali:

Per esaminare lo stato d'ansia del bambino durante la registrazione video, gli investigatori usano una griglia di osservazione, il mYPAS Per esaminare il tratto d'ansia del bambino, gli investigatori usano il questionario PAS-R Per esaminare lo stato d'ansia dei genitori, gli investigatori usano il questionario STAI-S Per esaminare il dolore del bambino al risveglio gli investigatori utilizzano una griglia di osservazione FLACC Per esaminare il delirio di emergenza del bambino al risveglio gli investigatori utilizzano una griglia di osservazione, l'EPAD Per esaminare lo stato del flusso sulla registrazione video del bambino , gli investigatori usano una griglia di osservazione. Questo strumento è attualmente testato psicometricamente.

Per esaminare il cambiamento comportamentale postoperatorio, i ricercatori utilizzano il questionario PHBQ