Flow-tilan ja leikkausta edeltävän ahdistuksen välisen yhteyden analyysi lapsilla, jotka kärsivät leikkisistä häiriötekijöistä (ALFA)

Tämä tutkimus on kiinnostunut lasten hyvinvoinnin ongelmasta avohoidon aikana.

Lapset ovat usein ahdistuneita ennen leikkausta yleisanestesiassa vieraiden ympäristöjen, vanhemmista eron, hallinnan menettämisen tai anestesian epävarmuuden vuoksi. 50–70 % lapsista tuntee ahdistusta leikkauksen jälkeen. Ahdistuneisuus ennen leikkausta liittyy käyttäytymisen muutoksiin leikkauksen jälkeen, kuten ahdistuneisuuden lisääntymiseen, uni- tai syömishäiriöihin sekä postoperatiiviseen kipuun.

Tämän preoperatiivisen ahdistuksen vähentämiseksi yleisimmin käytetty menetelmä on anksiolyyttien (hypnovel, hydroksizyne) käyttö. Mutta tämä esilääkitys on edelleen kiistanalainen (paradoksaaliset vaikutukset, joissa ahdistus palautuu, eksplisiittisen muistin menettäminen).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkastella kahta ei-farmakologista ja ei-invasiivista menetelmää (teknologinen häiriötekijä videopelien ja animaatioiden avulla), jotka näyttävät olevan tehokkaita vähentämään leikkausta edeltävää ahdistusta ja sen postoperatiivisia vaikutuksia. Monet tutkimukset osoittavat leikkausta edeltävän häiriönpoistomenetelmän edut vähentämään lasten ahdistusta, kuten sarjakuvia, videopelejä, palapelejä.

Nyt on välttämätöntä ymmärtää prosesseja, jotka ovat taustalla preoperatiivisen ahdistuneisuuden ja häiriötekijämenetelmän välisen suhteen.

Videopelien ja sarjakuvien oletetaan edistävän lasten korkeatasoista kognitiivista sitoutumista, mikä antaisi heille mahdollisuuden keskittyä vähemmän leikkauskontekstin ahdistusta aiheuttaviin elementteihin ja siten vähentää leikkausta edeltävää ahdistusta. Tätä kognitiivisen sitoutumisen tilaa kutsutaan virtaukseksi. Flow määritellään tilaksi, jossa henkilö on niin mukana toiminnassa, ettei millään muulla ole väliä.

Rennes Sudin yliopistollisen sairaalan lasten anestesiaosastolla leikkisää videopeliä "Le Héros C'est Toi" tarjotaan järjestelmällisesti 3–10-vuotiaille lapsille avohoidon aikana koko hoidon ajan. Tämä on ollut vakiokäytäntö vuodesta 2014 lähtien.

Tässä projektissa pyritään tutkimaan yhteyksiä tabletin tai piirretyn leikkisän sovelluksen tuottaman flow-tilan ja lasten leikkausta edeltävän ahdistuksen välillä.

Protokolla:

Interventioleikkauspäivänä tutkimusta ehdotetaan vanhemmille ja lapsille heidän saapuessaan. Jos osallistujat puoltavat, suostumusasiakirjat annetaan heille. Potilaiden sisällyttäminen on käynnissä sen jälkeen, kun mukaanottokriteerit, vanhempien suostumus ja allekirjoitettu suostumus on tarkistettu. Pelivideo- tai sarjakuvaryhmään liittäminen suoritetaan satunnaistuksen mukaisesti lohkoittain "viikko".

Heidän saapuessaan avohoitoon, kun lapsi on huoneessa, tehdään ensimmäinen videonauhoitus, jossa selvitetään lapsen ahdistusta. Sitten tabletti, jossa on videopeli tai piirros, asetetaan lapsen saataville. Tabletti on lapsen saatavilla anestesian induktioon asti.

Neljä muuta videotallennetta on tehty:

• ennen kuin lapsi lähtee odotushuoneeseen tutkimaan lapsen flow-tilaa aina eroon asti vanhempien kanssa tutkimaan lapsen ahdistusta,
• kun lapsi on odotushuoneessa tutkimassa lapsen virtaustilaa
• ja anestesia-induktion aikana tutkia lapsen ahdistusta.

Kun lapset ovat leikkaussalissa, vanhempien on täytettävä kyselylomakkeet lasten ahdistuneisuuspiirteen ja vanhemman ahdistuneisuustilan arvioimiseksi.

Kivun pisteet ja lapsen herännyt delirium kirjataan.

Intervention jälkeisenä päivänä soitetaan vanhemmille tutkiakseen lasten leikkauksen jälkeisiä käyttäytymismuutoksia. Kaksi muuta puhelua soitetaan viikon kuluttua ja kuukauden kuluttua.

Materiaalit:

Tutkiakseen lapsen ahdistuneisuustilaa videonauhoitteilla tutkijat käyttävät havainnointiruudukkoa, mYPAS:a Lapsen ahdistuneisuuspiirteen tutkimiseen tutkijat käyttävät kyselylomaketta PAS-R Tutkiakseen vanhempien ahdistuneisuustilaa, joita tutkijat käyttävät. kyselylomake STAI-S Lapsen kivun tutkimiseksi heräämisen yhteydessä tutkijat käyttävät havainnointiristikkoa FLACC Lapsen deliriumin ilmaantumisen tutkimiseksi heräämisen yhteydessä tutkijat käyttävät havainnointiruudukkoa, EPADia. , tutkijat käyttävät havaintoverkkoa. Tämä työkalu on tällä hetkellä psykometrisesti testattu.

Leikkauksen jälkeisen käyttäytymismuutoksen tutkimiseksi tutkijat käyttävät PHBQ-kyselylomaketta