Point-of-Care ultralyd for patienter med HIV

Begrundelse: Point-of-care ultralyd (POCUS) bruges i stigende grad af forskellige specialister i Holland, men dens rolle i behandlingen af ​​patienter med HIV er uklar. I omgivelser, der er endemiske for tuberkulose, har hurtig vurdering med sonografi for HIV/Tuberkulose (FASH) bevist sin værdi til at påvise ekstrapulmonal tuberkulose hos patienter med HIV. Der er dog ingen data til støtte for POCUS for patienter med HIV i ressourcerige omgivelser.

Formål: Efterforskerne sigter mod at bestemme gennemførligheden og den diagnostiske værdi af POCUS til påvisning af opportunistisk sygdom hos HIV-patienter med fremskredne sygdomsstadier i Holland.

Undersøgelsesdesign: Efterforskerne vil udføre en prospektiv observationspilotundersøgelse.

Undersøgelsespopulation: Undersøgerne vil inkludere nye voksne patienter med HIV, der præsenterer en klynge af differentiering 4 (CD4) T-celletal under 350 celler/mm3, og alle voksne HIV-patienter, der har behov for indlæggelse på hospital. Intervention (hvis relevant): Efterforskerne vil udføre en fokuseret ultralydsundersøgelse inklusive FASH og ultralyd af lunge, lever og nyrer. I tilfælde af positive fund vil der blive foretaget yderligere undersøgelser for at bestemme den underliggende patologi og/eller behandling startet som angivet. I tilfælde af negative fund vil patienterne blive fulgt i 12 måneder for at observere for (muligvis glemte) opportunistiske infektioner.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: Vores primære resultater inkluderer accept af POCUS hos patienter, interobservatørvariation i fortolkning af POCUS-billeder og antallet af diagnosticerede AIDS og ikke-AIDS-relaterede problemer. Sekundære resultater omfatter sensitivitet og specificitet, negativ prædiktiv værdi og positiv prædiktiv værdi af vores POCUS-protokol. Derudover vil forekomsten af ​​opportunistiske infektioner blive sammenlignet med en historisk matchet kontrolgruppe.

Arten og omfanget af belastning og risici forbundet med deltagelse, udbytte og gruppetilhørsforhold: Ultralydsundersøgelsen er smertefri og uden risiko for deltagerne. Det vil tage cirka 30 minutter og vil blive kombineret med rutinebesøg på hospitalet. Fordelene omfatter potentiel tidligere opdagelse af opportunistisk sygdom, mens negative virkninger kan opstå fra falske positive fund, der kræver yderligere undersøgelser, som kan forårsage stress eller angst. Hyppigheden af ​​falsk positive fund i POCUS er ikke blevet formelt undersøgt, men synes lav. Effekten af ​​POCUS i fremskreden HIV/AIDS kan kun undersøges hos HIV-patienter.