Hoitopaikan ultraääni HIV-potilaille

Perustelut: Hollannin eri asiantuntijat käyttävät yhä enemmän hoitopisteiden ultraääntä (POCUS), mutta sen rooli HIV-potilaiden hoidossa on epäselvä. Tuberkuloosin endeemisissä olosuhteissa Fast Assessment with Sonography for HIV/Tuberculosis (FASH) on osoittanut arvonsa keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin havaitsemisessa HIV-potilailla. Ei kuitenkaan ole olemassa tietoja, jotka tukevat POCUS-hoitoa HIV-potilaille resurssivaraisissa olosuhteissa.

Tavoite: Tutkijoiden tavoitteena on määrittää POCUS:n toteutettavuus ja diagnostinen arvo opportunistisen taudin havaitsemisessa HIV-potilailla, joilla on pitkälle edennyt sairaus Alankomaissa.

Tutkimuksen suunnittelu: Tutkijat suorittavat tulevan havainnoivan pilottitutkimuksen.

Tutkimuspopulaatio: Tutkijoihin otetaan mukaan uudet aikuispotilaat, joilla on HIV-potilaita, joiden erilaistumisluokan 4 (CD4) T-solujen määrä on alle 350 solua/mm3, ja kaikki aikuiset HIV-potilaat, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa. Interventio (tarvittaessa): Tutkijat suorittavat kohdistetun ultraäänitutkimuksen, joka sisältää FASH-tutkimuksen sekä keuhkojen, maksan ja munuaisten ultraäänitutkimuksen. Jos löydökset ovat positiivisia, tehdään lisätutkimuksia taustalla olevan patologian määrittämiseksi ja/tai hoito aloitetaan ohjeiden mukaisesti. Jos löydökset ovat negatiivisia, potilaita seurataan 12 kuukauden ajan opportunististen infektioiden (mahdollisesti puuttuvien) tarkkailemiseksi.

Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Ensisijaisia ​​tuloksiamme ovat POCUS:n hyväksyntä potilaiden keskuudessa, tarkkailijoiden välinen vaihtelu POCUS-kuvien tulkinnassa sekä diagnosoitujen AIDSin ja muiden kuin AIDSiin liittyvien ongelmien määrä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat POCUS-protokollamme herkkyys ja spesifisyys, negatiivinen ennustearvo ja positiivinen ennustearvo. Lisäksi opportunististen infektioiden ilmaantuvuutta verrataan historialliseen vertailuryhmään.

Osallistumiseen liittyvien rasitteiden ja riskien luonne ja laajuus, hyöty ja ryhmäsuhde: Ultraäänitutkimus on kivuton ja riskitön osallistujille. Se kestää noin 30 minuuttia ja se yhdistetään rutiinikäynteihin sairaalassa. Hyötyjä ovat opportunistisen taudin mahdollinen aikaisempi havaitseminen, kun taas haittavaikutukset voivat johtua vääristä positiivisista löydöksistä, jotka vaativat lisätutkimuksia, mikä voi aiheuttaa stressiä tai ahdistusta. Väärien positiivisten löydösten määrää POCUS:ssa ei ole virallisesti tutkittu, mutta se näyttää alhaiselta. POCUS:n vaikutusta pitkälle edenneeseen HIV/AIDSiin voidaan tutkia vain HIV-potilailla.