Hypertonisk saltvand til COVID-19-symptomer

Siden dets fremkomst som et alvorligt udbrud i Kina i december 2019, har coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) spredt sig så hurtigt i verden, at mere end 780.000 tilfælde indtil videre er blevet rapporteret på verdensplan, og siden da har WHO erklæret det som en pandemi. Den hurtige spredning af sygdommen pålægger sundhedssystemerne store trusler i mange lande i verden. Den største trussel mod disse sundhedssystemer har hidtil været det store antal patienter, som vil have brug for respiratorisk støtte (ventilatorer) på grund af den alvorlige lungeskade forbundet med COVID-19. Denne sygdom deler patogenetiske, epidemiologiske og kliniske træk, som de to tidligere rapporterede coronavirus-epidemier (svært akut respiratorisk syndrom [SARS] og mellemøstlig respiratorisk syndrom [MERS]) ligner COVID-19. Der er dog i øjeblikket lidt kendt om SARS-CoV-2 uden etableret behandling eller vaccine.

Lai et al i deres 2005-publikation viste, at "Selv med en relativt høj virusbelastning (SARS-CoV) i dråben blev der observeret hurtigt tab af smitteevne for papir- og bomuldsmateriale", og at "alle desinfektionsmidler (brugt i undersøgelsen) reducerede virusbelastningen (SARS-CoV) med 13 log inden for 5 minutter efter inkubation". Derudover er det vist, at vira (inklusive coronafamilien af ​​vira) kan deaktiveres, når de kommer i kontakt med overflader dækket med natriumchlorid (bordsalt). Dette kan forklares med "fysisk ødelæggelse af virus under omkrystallisation af coatede salte. Når den saltbelagte fiber udsættes for virusaerosoler, opløses saltkrystaller under aerosoldråben for at øge det osmotiske tryk til virus. På grund af fordampning stiger dråbens saltkoncentration betydeligt og når opløselighedsgrænsen, hvilket fører til omkrystallisation af salt. Som en konsekvens heraf udsættes viruspartikler for stigende osmotisk tryk under tørreprocessen og bliver fysisk beskadiget af krystallisation." I 1961 viste Spier et al, at viral replikation hæmmes af tilstedeværelsen af ​​chlorid/halogenidsalte. Derudover viste en nylig rapport, at ikke-myeloide celler (f.eks. epitel-, fibroblast- og leverceller) har en medfødt immunmekanisme, som forstærkes i nærvær af salt (NaCl). Den samme rapport viste også, at i cellekulturmodeller hæmmes DNA, RNA, indkapslede og ikke-indkapslede vira alle i nærvær af NaCl. Den antivirale virkning var afhængig af tilgængeligheden af ​​chloridioner (og ikke natriumioner). I nærvær af viral infektion og tilgængeligheden af ​​NaCl bruger cellerne chloridionerne til at producere hypochlorsyre (HOCl). Da HOCl er den aktive ingrediens i blegemiddel, som er kendt for at have en antiviral effekt, kunne mekanismen forstærkes ved at tilføre chloridioner gennem NaCl til behandling af virusinfektioner. Edinburgh og Lothians Viral Intervention Study (ELVIS), en pilot-RCT af hypertonisk saltvandsskylning og gurgling (HSNIG) versus standardbehandling hos voksne med URTI viste en reduktion i sygdomsvarigheden med 1,9 dage (p = 0,01), mindre end -forbruget af receptpligtig medicin med 36 % (p = 0,004), mindre sygdomsoverførsel inden for husstandskontakter med 35 % (p = 0,006) og mindre viral udskillelse med ≥0,5 log10/dag (p = 0,04).

Hypertonisk saltvand (HTS) har også vist sig at have antiinflammatoriske virkninger på lungeepitel. Derudover har inhaleret HTS vist sig at have gavnlige virkninger, når det bruges til patienter med lungesygdomme (f. cystisk fibrose).

Derfor gør kombinationen af ​​de antivirale egenskaber på overflader og de antiinflammatoriske virkninger af HTS en så bredt tilgængelig, overkommelig og billig terapi tilgængelig for udforskning som potentielt gavnlig til at reducere sværhedsgraden af ​​lungeskade hos patienter med symptomatisk COVID-19 med meget minimal risiko for patienterne.

Dette forslag har til formål at teste effekten af ​​at sprøjte de rutinemæssigt anvendte ansigtsmasker (eller for den sags skyld ethvert materiale til at dække næse og mund) med HTS på sværhedsgraden af ​​luftvejssymptomer og tegn på patienter med bekræftet COVID-19. Derudover vil satsen for ICU-udnyttelse blive overvåget.