Soluzione salina ipertonica per i sintomi di COVID-19

Dalla sua comparsa come grave epidemia in Cina nel dicembre 2019, la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) si è diffusa così rapidamente nel mondo che finora sono stati segnalati più di 780.000 casi in tutto il mondo e da allora l'OMS l'ha dichiarata una pandemia. La rapida diffusione della malattia sta imponendo gravi minacce ai sistemi sanitari in molti paesi del mondo La principale minaccia per questi sistemi sanitari finora è stata l'elevato numero di pazienti che avranno bisogno di supporto respiratorio (ventilatori) a causa del grave danno polmonare associato con COVID-19. Questa malattia condivide caratteristiche patogenetiche, epidemiologiche e cliniche simili alle due epidemie di coronavirus precedentemente segnalate (sindrome respiratoria acuta grave [SARS] e sindrome respiratoria del Medio Oriente [MERS]) a COVID-19. Tuttavia, attualmente si sa poco della SARS-CoV-2 senza una terapia o un vaccino stabiliti.

Lai et al nella loro pubblicazione del 2005 hanno mostrato che "Anche con una carica virale relativamente elevata (SARS-CoV) nelle goccioline, è stata osservata una rapida perdita di infettività per carta e materiale di cotone" e che "tutti i disinfettanti (utilizzati nello studio) hanno ridotto la carica virale (SARS-CoV) di 13 log entro 5 minuti dopo l'incubazione". Inoltre, è stato dimostrato che i virus (compresa la famiglia dei virus corona) possono essere disattivati ​​quando entrano in contatto con superfici ricoperte di cloruro di sodio (sale da tavola). Ciò può essere spiegato dalla "distruzione fisica del virus durante la ricristallizzazione dei sali rivestiti. Quando la fibra rivestita di sale viene esposta agli aerosol virali, i cristalli di sale sotto la gocciolina di aerosol si dissolvono per aumentare la pressione osmotica al virus. A causa dell'evaporazione, la concentrazione salina della gocciolina aumenta notevolmente e raggiunge il limite di solubilità, portando alla ricristallizzazione del sale. Di conseguenza, le particelle virali sono esposte all'aumento della pressione osmotica durante il processo di essiccazione e vengono fisicamente danneggiate dalla cristallizzazione". Nel 1961, Spier et al. dimostrarono che la replicazione virale è inibita dalla presenza di sali di cloruro/alogenuro. Inoltre, un recente rapporto ha dimostrato che le cellule non mieloidi (ad es. cellule epiteliali, fibroblastiche ed epatiche) hanno un meccanismo immunitario innato, che viene potenziato in presenza di sale (NaCl). Lo stesso rapporto ha anche mostrato che, nei modelli di coltura cellulare, DNA, RNA, virus avvolti e non avvolti sono tutti inibiti in presenza di NaCl. L'effetto antivirale dipendeva dalla disponibilità di ioni cloruro (e non ioni sodio). In presenza di infezione virale e disponibilità di NaCl, le cellule utilizzano gli ioni cloruro per produrre acido ipocloroso (HOCl). Poiché HOCl è l'ingrediente attivo della candeggina, che è noto per avere un effetto antivirale, il meccanismo potrebbe essere potenziato fornendo ioni cloruro attraverso NaCl per trattare le infezioni virali. L'Edinburgh and Lothians Viral Intervention Study (ELVIS), un RCT pilota di irrigazione e gargarismi nasali con soluzione salina ipertonica (HSNIG) rispetto alle cure standard negli adulti con URTI ha mostrato una riduzione della durata della malattia di 1,9 giorni (p = 0,01), meno uso di farmaci da banco del 36% (p = 0,004), minore trasmissione di malattie all'interno dei contatti familiari del 35% (p = 0,006) e minore diffusione virale di ≥0,5 log10/giorno (p = 0,04).

È stato anche dimostrato che la soluzione salina ipertonica (HTS) ha effetti antinfiammatori sull'epitelio polmonare. Inoltre, è stato dimostrato che l'HTS inalato ha effetti benefici se utilizzato per pazienti con malattie polmonari (ad es. fibrosi cistica).

Pertanto, la combinazione delle proprietà antivirali sulle superfici e degli effetti antinfiammatori di HTS rende tale terapia ampiamente disponibile, economica ed economica suscettibile di essere esplorata come potenzialmente utile nel ridurre la gravità del danno polmonare nei pazienti con COVID-19 sintomatico con un minimo rischio per i pazienti.

Questa proposta mira a testare l'effetto della spruzzatura delle maschere facciali usate di routine (o del resto qualsiasi materiale per coprire naso e bocca) con HTS sulla gravità dei sintomi e dei segni respiratori dei pazienti con COVID-19 confermato. Inoltre, verrà monitorato il tasso di utilizzo della terapia intensiva.