Solução salina hipertônica para sintomas de COVID-19

Desde o seu surgimento como surto grave na China em dezembro de 2019, a doença de coronavírus 2019 (COVID-19) se espalhou tão rapidamente no mundo que mais de 780.000 casos foram relatados até agora em todo o mundo e, desde então, a OMS a declarou como uma pandemia. A rápida disseminação da doença está impondo grandes ameaças aos sistemas de saúde em muitos países do mundo A maior ameaça a esses sistemas de saúde até agora tem sido o grande número de pacientes que precisarão de suporte respiratório (ventiladores) devido à grave lesão pulmonar associada com COVID-19. Esta doença compartilha características patogenéticas, epidemiológicas e clínicas semelhantes às duas epidemias de coronavírus relatadas anteriormente (síndrome respiratória aguda grave [SARS] e síndrome respiratória do Oriente Médio [MERS]) para COVID-19. No entanto, pouco se sabe atualmente sobre o SARS-CoV-2 sem terapia ou vacina estabelecida.

Lai et al em sua publicação de 2005 mostraram que "Mesmo com uma carga viral relativamente alta (SARS-CoV) na gotícula, foi observada uma rápida perda de infecciosidade para papel e material de algodão" e que "todos os desinfetantes (usados ​​no estudo) reduziram a carga viral (SARS-CoV) em 13 log dentro de 5 minutos após a incubação". Além disso, foi demonstrado que os vírus (incluindo a família corona de vírus) podem ser desativados quando entram em contato com superfícies cobertas com cloreto de sódio (sal de cozinha). Isso pode ser explicado pela "destruição física do vírus durante a recristalização de sais revestidos. Quando a fibra revestida de sal é exposta a aerossóis de vírus, os cristais de sal abaixo da gota de aerossol se dissolvem para aumentar a pressão osmótica do vírus. Devido à evaporação, a concentração de sal da gota aumenta significativamente e atinge o limite de solubilidade, levando à recristalização do sal. Como consequência, as partículas virais são expostas ao aumento da pressão osmótica durante o processo de secagem e são fisicamente danificadas pela cristalização”. Em 1961, Spier et al mostraram que a replicação viral é inibida pela presença de sais cloreto/haleto. Além disso, um relatório recente mostrou que células não mieloides (p. células epiteliais, fibroblásticas e hepáticas) possuem um mecanismo imune inato, que é potencializado na presença de sal (NaCl). O mesmo relatório também mostrou que, em modelos de cultura de células, DNA, RNA, vírus envelopados e não envelopados são todos inibidos na presença de NaCl. O efeito antiviral dependia da disponibilidade de íons cloreto (e não de íons sódio). Na presença de infecção viral e disponibilidade de NaCl, as células utilizam os íons cloreto para produzir ácido hipocloroso (HOCl). Como o HOCl é o ingrediente ativo do alvejante, que é conhecido por ter um efeito antiviral, o mecanismo pode ser aumentado pelo fornecimento de íons cloreto através do NaCl para tratar infecções virais. O Edinburgh and Lothians Viral Intervention Study (ELVIS), um RCT piloto de irrigação nasal com solução salina hipertônica e gargarejo (HSNIG) versus tratamento padrão em adultos com IVAS, mostrou uma redução na duração da doença em 1,9 dias (p = 0,01), menos ao longo - uso de medicamentos sem receita em 36% (p = 0,004), menos transmissão de doenças dentro de contatos domiciliares em 35% (p = 0,006) e menos disseminação viral em ≥0,5 log10/dia (p = 0,04).

A solução salina hipertônica (HTS) também demonstrou ter efeitos anti-inflamatórios no epitélio pulmonar. Além disso, o HTS inalado demonstrou ter efeitos benéficos quando usado em pacientes com doenças pulmonares (por exemplo, fibrose cística).

Portanto, a combinação das propriedades antivirais nas superfícies e os efeitos antiinflamatórios do HTS tornam essa terapia amplamente disponível, acessível e barata, passível de exploração como potencialmente benéfica na redução da gravidade da lesão pulmonar em pacientes com COVID-19 sintomático com mínimo risco aos pacientes.

Esta proposta visa testar o efeito da pulverização das máscaras faciais usadas rotineiramente (ou qualquer material para cobrir nariz e boca) com HTS na gravidade dos sintomas e sinais respiratórios de pacientes com COVID-19 confirmado. Além disso, a taxa de utilização da UTI será monitorada.