Hypertoninen suolaliuos COVID-19-oireiden hoitoon

Sen jälkeen, kun koronavirustauti 2019 (COVID-19) puhjettiin Kiinassa vakavana epidemiana joulukuussa 2019, se on levinnyt maailmassa niin nopeasti, että maailmanlaajuisesti on toistaiseksi raportoitu yli 780 000 tapausta, ja sen jälkeen WHO on julistanut sen pandemiaksi. Taudin nopea leviäminen asettaa suuria uhkia terveydenhuoltojärjestelmille monissa maailman maissa Suurin uhka näille terveydenhuoltojärjestelmille on tähän mennessä ollut suuri määrä potilaita, jotka tarvitsevat hengitystukea (hengityslaitteita) vakavien keuhkovaurioiden vuoksi. COVID-19:n kanssa. Tällä taudilla on samanlaiset patogeneettiset, epidemiologiset ja kliiniset piirteet kuin kahdella aiemmin raportoidulla koronavirusepidemialla (vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä [SARS] ja Lähi-idän hengitystieoireyhtymä [MERS]) kuin COVID-19. SARS-CoV-2:sta tiedetään kuitenkin tällä hetkellä vain vähän ilman vakiintunutta hoitoa tai rokotetta.

Lai et al 2005 julkaisussaan osoittivat, että "vaikka pisaran viruskuorma (SARS-CoV) oli suhteellisen korkea, havaittiin paperin ja puuvillamateriaalin tarttuvuuden nopea häviäminen" ja että "kaikki desinfiointiaineet (tutkimuksessa käytetyt) vähensivät. viruskuorma (SARS-CoV) 13 log:lla 5 minuutin sisällä inkubaation jälkeen". Lisäksi on osoitettu, että virukset (mukaan lukien koronavirusperhe) voivat deaktivoitua, kun ne joutuvat kosketuksiin natriumkloridilla (pöytäsuolalla) peitettyjen pintojen kanssa. Tämä voidaan selittää "viruksen fyysisellä tuhoutumisella päällystettyjen suolojen uudelleenkiteytymisen aikana. Kun suolalla päällystetty kuitu altistuu virusaerosoleille, suolakiteet aerosolipisaran alla liukenevat ja lisäävät viruksen osmoottista painetta. Haihtumisen vuoksi pisaran suolapitoisuus kasvaa merkittävästi ja saavuttaa liukoisuusrajan, mikä johtaa suolan uudelleenkiteytymiseen. Seurauksena on, että viruspartikkelit altistuvat kasvavalle osmoottiselle paineelle kuivausprosessin aikana, ja kiteytys vaurioittaa niitä fyysisesti." Vuonna 1961 Spier ym. osoittivat, että kloridi/halogenidisuolojen läsnäolo estää viruksen replikaatiota. Lisäksi tuore raportti osoitti, että ei-myeloidiset solut (esim. epiteeli-, fibroblasti- ja maksasoluilla) on luontainen immuunimekanismi, joka vahvistuu suolan (NaCl) läsnä ollessa. Sama raportti osoitti myös, että soluviljelymalleissa DNA, RNA, vaipalliset ja vaipattomat virukset estyvät kaikki NaCl:n läsnä ollessa. Antiviraalinen vaikutus riippui kloridi-ionien (eikä natriumionien) saatavuudesta. Virusinfektion ja NaCl:n saatavuuden ollessa kyseessä solut käyttävät kloridi-ioneja hypokloorihapon (HOCl) tuottamiseen. Koska HOCl on valkaisuaineen aktiivinen ainesosa, jolla tiedetään olevan viruksia estävä vaikutus, mekanismia voitaisiin vahvistaa toimittamalla kloridi-ioneja NaCl:n kautta virusinfektioiden hoitoon. Edinburgh and Lothians Viral Intervention Study (ELVIS), hypertonisen suolaliuoksen nenähuuhtelun ja garglingin (HSNIG) pilotti-RCT verrattuna tavalliseen hoitoon aikuisilla, joilla on urtia, osoitti sairauden keston lyhenevän 1,9 päivällä (p = 0,01), vähemmän yli 10 päivää. -reseptilääkkeiden käyttö 36 % (p = 0,004), sairauksien leviäminen kotitalouksien sisällä 35 % (p = 0,006) ja viruksen leviäminen ≥0,5 log10/vrk (p = 0,04).

Hypertonisella suolaliuoksella (HTS) on myös osoitettu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia keuhkojen epiteeliin. Lisäksi inhaloitavalla HTS:llä on osoitettu olevan edullisia vaikutuksia, kun sitä käytetään potilailla, joilla on keuhkosairaus (esim. kystinen fibroosi).

Siksi pintojen antiviraalisten ominaisuuksien ja HTS:n anti-inflammatoristen vaikutusten yhdistelmä tekee tällaisesta laajasti saatavilla olevasta, edullisesta ja halvasta terapiasta, jota voidaan tutkia potentiaalisesti hyödyllisenä keuhkovaurion vaikeusasteen vähentämisessä potilailla, joilla on oireinen COVID-19 ja erittäin vähän riski potilaille.

Tällä ehdotuksella pyritään testaamaan rutiininomaisesti käytettävien kasvonaamarien (tai minkä tahansa nenän ja suun peittämiseen tarkoitetun materiaalin) HTS-suihkutuksen vaikutusta COVID-19-potilaiden hengitystieoireiden vaikeusasteeseen ja oireisiin. Lisäksi seurataan teho-osaston käyttöastetta.