Hypertonický fyziologický roztok pro příznaky COVID-19

Od svého vzniku jako závažného ohniska v Číně v prosinci 2019 se koronavirové onemocnění 2019 (COVID-19) ve světě rozšířilo tak rychle, že dosud bylo celosvětově hlášeno více než 780 000 případů a od té doby ho WHO prohlásila za pandemii. Rychlé šíření nemoci představuje hlavní hrozbu pro systémy zdravotní péče v mnoha zemích světa. Hlavní hrozbou pro tyto systémy zdravotní péče byl dosud velký počet pacientů, kteří budou potřebovat podporu dýchání (ventilátory) kvůli vážnému poškození plic. s COVID-19. Toto onemocnění sdílí podobné patogenetické, epidemiologické a klinické rysy jako dvě dříve hlášené epidemie koronaviru (těžký akutní respirační syndrom [SARS] a respirační syndrom na Středním východě [MERS]) s COVID-19. V současné době je však o SARS-CoV-2 známo jen málo, protože neexistuje žádná zavedená terapie nebo vakcína.

Lai et al ve své publikaci z roku 2005 prokázali, že „I při relativně vysoké virové zátěži (SARS-CoV) v kapičkách byla pozorována rychlá ztráta infekčnosti u papíru a bavlněného materiálu“ a že „všechny dezinfekční prostředky (použité ve studii) snížily virovou zátěž (SARS-CoV) o 13 log během 5 minut po inkubaci“. Kromě toho bylo prokázáno, že viry (včetně virů corona viry) mohou být deaktivovány, když přijdou do kontaktu s povrchy pokrytými chloridem sodným (kuchyňská sůl). To lze vysvětlit „fyzikálním zničením viru během rekrystalizace potažených solí. Když je vlákno potažené solí vystaveno virovým aerosolům, krystaly soli pod aerosolovou kapičkou se rozpustí, aby se zvýšil osmotický tlak na virus. V důsledku odpařování se koncentrace soli v kapce výrazně zvyšuje a dosahuje hranice rozpustnosti, což vede k rekrystalizaci soli. V důsledku toho jsou virové částice vystaveny zvyšujícímu se osmotickému tlaku během procesu sušení a jsou fyzicky poškozeny krystalizací." V roce 1961 Spier et al prokázali, že virová replikace je inhibována přítomností chloridových/halogenidových solí. Nedávná zpráva navíc ukázala, že nemyeloidní buňky (např. epiteliální, fibroblastové a jaterní buňky) mají vrozený imunitní mechanismus, který je zesílen v přítomnosti soli (NaCl). Stejná zpráva také ukázala, že v modelech buněčných kultur jsou DNA, RNA, obalené a neobalené viry všechny inhibovány v přítomnosti NaCl. Antivirový účinek byl závislý na dostupnosti chloridových iontů (a ne iontů sodíku). V přítomnosti virové infekce a dostupnosti NaCl buňky využívají chloridové ionty k produkci kyseliny chlorné (HOCl). Vzhledem k tomu, že HOCl je aktivní složkou bělidla, o kterém je známo, že má antivirový účinek, mohl by být mechanismus rozšířen dodáním chloridových iontů prostřednictvím NaCl k léčbě virových infekcí. Studie Edinburgh and Lothians Viral Intervention Study (ELVIS), pilotní RCT hypertonické nazální výplachy a kloktání (HSNIG) oproti standardní péči u dospělých s URTI, prokázala zkrácení doby trvání nemoci o 1,9 dne (p = 0,01), méně než -použití volně prodejných léků o 36 % (p = 0,004), nižší přenos onemocnění v rámci kontaktů v domácnosti o 35 % (p = 0,006) a nižší šíření viru o ≥0,5 log10/den (p = 0,04).

Bylo také prokázáno, že hypertonický fyziologický roztok (HTS) má protizánětlivé účinky na plicní epitel. Kromě toho bylo prokázáno, že inhalační HTS má příznivé účinky při použití u pacientů s plicními chorobami (např. cystická fibróza).

Kombinace antivirových vlastností na površích a protizánětlivých účinků HTS proto činí takovou široce dostupnou, dostupnou a levnou terapii přístupnou pro zkoumání jako potenciálně přínosnou při snižování závažnosti poškození plic u pacientů se symptomatickým COVID-19 s velmi minimálním riziko pro pacienty.

Cílem tohoto návrhu je otestovat účinek nástřiku běžně používaných obličejových masek (nebo jakéhokoli materiálu na zakrytí nosu a úst) HTS na závažnost respiračních příznaků a známek pacientů s potvrzeným COVID-19. Kromě toho bude sledována míra využití JIP.