Solución salina hipertónica para los síntomas de COVID-19

Desde su aparición como brote grave en China en diciembre de 2019, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha propagado tan rápidamente en el mundo que hasta el momento se han notificado más de 780.000 casos en todo el mundo y desde entonces la OMS la ha declarado pandemia. La rápida propagación de la enfermedad impone grandes amenazas a los sistemas de atención médica en muchos países del mundo. La principal amenaza para estos sistemas de atención médica hasta ahora ha sido la gran cantidad de pacientes que necesitarán asistencia respiratoria (ventiladores) debido a la grave lesión pulmonar asociada. con COVID-19. Esta enfermedad comparte características patogenéticas, epidemiológicas y clínicas similares a las dos epidemias de coronavirus notificadas anteriormente (síndrome respiratorio agudo severo [SARS] y síndrome respiratorio de Oriente Medio [MERS]) a COVID-19. Sin embargo, actualmente se sabe poco sobre el SARS-CoV-2 sin una terapia o vacuna establecida.

Lai et al en su publicación de 2005 mostraron que "incluso con una carga de virus relativamente alta (SARS-CoV) en la gota, se observó una rápida pérdida de infectividad para el papel y el material de algodón" y que "todos los desinfectantes (usados ​​en el estudio) redujeron la carga de virus (SARS-CoV) en 13 log dentro de los 5 minutos posteriores a la incubación". Además, se ha demostrado que los virus (incluida la familia de virus corona) pueden desactivarse cuando entran en contacto con superficies cubiertas con cloruro de sodio (sal de mesa). Esto puede explicarse por la "destrucción física del virus durante la recristalización de las sales recubiertas. Cuando la fibra recubierta de sal se expone a aerosoles de virus, los cristales de sal debajo de la gota de aerosol se disuelven para aumentar la presión osmótica del virus. Debido a la evaporación, la concentración de sal de la gota aumenta significativamente y alcanza el límite de solubilidad, lo que lleva a la recristalización de la sal. Como consecuencia, las partículas de virus están expuestas a una presión osmótica creciente durante el proceso de secado y se dañan físicamente por la cristalización". En 1961, Spier et al demostraron que la replicación viral es inhibida por la presencia de sales de cloruro/haluro. Además, un informe reciente mostró que las células no mieloides (p. epiteliales, fibroblastos y células hepáticas) tienen un mecanismo inmunitario innato, que se potencia en presencia de sal (NaCl). El mismo informe también mostró que, en modelos de cultivo celular, el ADN, el ARN, los virus envueltos y no envueltos se inhiben en presencia de NaCl. El efecto antiviral dependía de la disponibilidad de iones de cloruro (y no de iones de sodio). En presencia de infección viral y disponibilidad de NaCl, las células utilizan los iones de cloruro para producir ácido hipocloroso (HOCl). Dado que HOCl es el ingrediente activo de la lejía, que se sabe que tiene un efecto antiviral, el mecanismo podría aumentarse mediante el suministro de iones de cloruro a través de NaCl para tratar infecciones virales. El Estudio de Intervención Viral de Edimburgo y Lothians (ELVIS), un ECA piloto de irrigación nasal con solución salina hipertónica y gárgaras (HSNIG) versus atención estándar en adultos con URTI, mostró una reducción en la duración de la enfermedad de 1,9 días (p = 0,01), menos durante -uso de medicamentos de venta libre en un 36 % (p = 0,004), menor transmisión de enfermedades entre los contactos domésticos en un 35 % (p = 0,006) y menor diseminación viral en ≥0,5 log10/día (p = 0,04).

También se ha demostrado que la solución salina hipertónica (HTS) tiene efectos antiinflamatorios en el epitelio pulmonar. Además, se ha demostrado que el HTS inhalado tiene efectos beneficiosos cuando se usa en pacientes con enfermedades pulmonares (p. fibrosis quística).

Por lo tanto, la combinación de las propiedades antivirales en las superficies y los efectos antiinflamatorios de HTS hace que esta terapia ampliamente disponible, asequible y barata sea susceptible de ser explorada como potencialmente beneficiosa para reducir la gravedad de la lesión pulmonar en pacientes con COVID-19 sintomático con muy poco tiempo. riesgo para los pacientes.

Esta propuesta tiene como objetivo probar el efecto de rociar las máscaras faciales de uso rutinario (o cualquier material para cubrir la nariz y la boca) con HTS en la gravedad de los síntomas y signos respiratorios de los pacientes con COVID-19 confirmado. Además, se controlará la tasa de utilización de la UCI.