Hipertoniczna sól fizjologiczna na objawy COVID-19

Od momentu pojawienia się poważnej epidemii w Chinach w grudniu 2019 r. choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19) rozprzestrzeniła się na świecie tak szybko, że do tej pory na całym świecie zgłoszono ponad 780 000 przypadków i od tego czasu WHO ogłosiła ją pandemią. Szybkie rozprzestrzenianie się choroby stanowi poważne zagrożenie dla systemów opieki zdrowotnej w wielu krajach na świecie Głównym zagrożeniem dla tych systemów opieki zdrowotnej była dotychczas duża liczba pacjentów, którzy będą potrzebować wspomagania oddychania (respiratorów) z powodu ciężkiego uszkodzenia płuc związanego z z COVID-19. Choroba ta ma podobne cechy patogenetyczne, epidemiologiczne i kliniczne jak dwie wcześniej zgłoszone epidemie koronawirusa (zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej [SARS] i bliskowschodni zespół oddechowy [MERS]) oraz COVID-19. Jednak obecnie niewiele wiadomo na temat SARS-CoV-2 bez ustalonej terapii ani szczepionki.

Lai i wsp. w swojej publikacji z 2005 roku wykazali, że „nawet przy stosunkowo wysokim obciążeniu wirusem (SARS-CoV) w kropelce zaobserwowano szybką utratę zakaźności papieru i materiału bawełnianego” oraz że „wszystkie środki dezynfekujące (stosowane w badaniu) zmniejszyły obciążenie wirusem (SARS-CoV) o 13 log w ciągu 5 minut po inkubacji”. Ponadto wykazano, że wirusy (w tym wirusy z rodziny koronowej) mogą ulec dezaktywacji w kontakcie z powierzchniami pokrytymi chlorkiem sodu (solą kuchenną). Można to wytłumaczyć „fizycznym zniszczeniem wirusa podczas rekrystalizacji powlekanych soli. Kiedy włókno pokryte solą jest wystawione na działanie aerozoli wirusa, kryształy soli pod kroplą aerozolu rozpuszczają się, zwiększając ciśnienie osmotyczne wirusa. W wyniku parowania stężenie soli w kropli znacznie wzrasta i osiąga granicę rozpuszczalności, co prowadzi do rekrystalizacji soli. W rezultacie cząsteczki wirusa są narażone na rosnące ciśnienie osmotyczne podczas procesu suszenia i są fizycznie uszkadzane przez krystalizację”. W 1961 Spier i wsp. wykazali, że replikacja wirusa jest hamowana przez obecność soli chlorkowych/halogenkowych. Ponadto niedawny raport wykazał, że komórki nieszpikowe (np. komórki nabłonka, fibroblastów i wątroby) mają wrodzony mechanizm odpornościowy, który jest wzmacniany w obecności soli (NaCl). Ten sam raport wykazał również, że w modelach hodowli komórkowych DNA, RNA, wirusy otoczkowe i bezotoczkowe są hamowane w obecności NaCl. Działanie przeciwwirusowe było uzależnione od dostępności jonów chlorkowych (a nie jonów sodowych). W obecności infekcji wirusowej i dostępności NaCl komórki wykorzystują jony chlorkowe do produkcji kwasu podchlorawego (HOCl). Ponieważ HOCl jest aktywnym składnikiem wybielacza, o którym wiadomo, że ma działanie przeciwwirusowe, mechanizm ten można wzmocnić, dostarczając jony chlorkowe przez NaCl w celu leczenia infekcji wirusowych. Badanie Edinburgh and Lothians Viral Intervention Study (ELVIS), pilotażowe RCT irygacji i płukania nosa roztworem hipertonicznej soli fizjologicznej (HSNIG) w porównaniu ze standardową opieką u dorosłych z URTI, wykazało skrócenie czasu trwania choroby o 1,9 dnia (p = 0,01), mniej niż -leki bez recepty o 36% (p = 0,004), mniejsze przenoszenie chorób w kontaktach domowych o 35% (p = 0,006) i mniejsze wydalanie wirusa o ≥0,5 log10/dzień (p = 0,04).

Wykazano również, że hipertoniczna sól fizjologiczna (HTS) ma działanie przeciwzapalne na nabłonek płuc. Ponadto wykazano, że wziewny HTS ma korzystne działanie, gdy jest stosowany u pacjentów z chorobami płuc (np. zwłóknienie torbielowate).

Dlatego połączenie właściwości przeciwwirusowych na powierzchniach i przeciwzapalnego działania HTS sprawia, że ​​taka szeroko dostępna, przystępna cenowo i tania terapia nadaje się do zbadania jako potencjalnie korzystna w zmniejszaniu ciężkości uszkodzenia płuc u pacjentów z objawowym COVID-19 z bardzo minimalnym zagrożenie dla pacjentów.

Ta propozycja ma na celu przetestowanie wpływu spryskiwania rutynowo używanych masek na twarz (lub dowolnego materiału do zakrywania nosa i ust) HTS na nasilenie objawów ze strony układu oddechowego u pacjentów z potwierdzonym COVID-19. Ponadto monitorowany będzie wskaźnik wykorzystania OIOM.