Hypertone zoutoplossing voor COVID-19-symptomen

Sinds de opkomst als ernstige uitbraak in China in december 2019, heeft de ziekte van coronavirus 2019 (COVID-19) zich zo snel over de wereld verspreid dat er tot nu toe wereldwijd meer dan 780.000 gevallen zijn gemeld en sindsdien heeft de WHO het tot een pandemie verklaard. De snelle verspreiding van de ziekte vormt een grote bedreiging voor de gezondheidszorgsystemen in veel landen in de wereld. De grootste bedreiging voor deze gezondheidszorgsystemen tot nu toe is het grote aantal patiënten dat ademhalingsondersteuning (beademingsapparatuur) nodig zal hebben vanwege de ernstige longbeschadiging die daarmee gepaard gaat met COVID-19. Deze ziekte vertoont vergelijkbare pathogenetische, epidemiologische en klinische kenmerken als de twee eerder gemelde coronavirusepidemieën (ernstig acuut respiratoir syndroom [SARS] en Middle East respiratory syndrome [MERS]) met COVID-19. Er is momenteel echter weinig bekend over SARS-CoV-2 zonder gevestigde therapie of vaccin.

Lai et al toonden in hun publicatie uit 2005 aan dat "Zelfs met een relatief hoge virusbelasting (SARS-CoV) in de druppel, een snel verlies van besmettelijkheid werd waargenomen voor papier- en katoenmateriaal" en dat "alle ontsmettingsmiddelen (gebruikt in het onderzoek) de virusbelasting (SARS-CoV) met 13 log binnen 5 min na incubatie". Bovendien is aangetoond dat virussen (waaronder virussen uit de coronafamilie) kunnen worden gedeactiveerd wanneer ze in contact komen met oppervlakken bedekt met natriumchloride (tafelzout). Dit kan worden verklaard door "fysieke vernietiging van het virus tijdens herkristallisatie van beklede zouten. Wanneer de met zout beklede vezel wordt blootgesteld aan virusaerosolen, lossen zoutkristallen onder de aerosoldruppel op om de osmotische druk voor het virus te verhogen. Door verdamping neemt de zoutconcentratie van de druppel aanzienlijk toe en bereikt de oplosbaarheidsgrens, wat leidt tot herkristallisatie van zout. Als gevolg hiervan worden virusdeeltjes tijdens het droogproces blootgesteld aan toenemende osmotische druk en worden ze fysiek beschadigd door kristallisatie." In 1961 toonden Spier et al aan dat virale replicatie wordt geremd door de aanwezigheid van chloride/halogenidezouten. Bovendien toonde een recent rapport aan dat niet-myeloïde cellen (bijv. epitheel-, fibroblast- en levercellen) hebben een aangeboren immuunsysteem, dat versterkt wordt in aanwezigheid van zout (NaCl). Hetzelfde rapport toonde ook aan dat in celkweekmodellen DNA, RNA, omhulde en niet-omhulde virussen allemaal worden geremd in aanwezigheid van NaCl. Het antivirale effect was afhankelijk van de beschikbaarheid van chloride-ionen (en niet natriumionen). In aanwezigheid van een virale infectie en de beschikbaarheid van NaCl, gebruiken cellen de chloride-ionen om hypochloorzuur (HOCl) te produceren. Aangezien HOCl het actieve ingrediënt is in bleekmiddel, waarvan bekend is dat het een antiviraal effect heeft, zou het mechanisme kunnen worden versterkt door chloride-ionen toe te dienen via NaCl om virale infecties te behandelen. De Edinburgh and Lothians Viral Intervention Study (ELVIS), een proef-RCT van hypertone zoutoplossing, nasale irrigatie en gorgelen (HSNIG) versus standaardzorg bij volwassenen met URTI, toonde een vermindering van de ziekteduur met 1,9 dagen (p = 0,01), minder dan -medicatiegebruik van de toonbank met 36% (p = 0,004), minder overdracht van ziekten binnen huishoudelijke contacten met 35% (p = 0,006) en minder virale verspreiding met ≥0,5 log10/dag (p = 0,04).

Van hypertone zoutoplossing (HTS) is ook aangetoond dat het ontstekingsremmende effecten heeft op het longepitheel. Bovendien is aangetoond dat geïnhaleerd HTS gunstige effecten heeft bij gebruik bij patiënten met longaandoeningen (bijv. taaislijmziekte).

Daarom maakt de combinatie van de antivirale eigenschappen op oppervlakken en de ontstekingsremmende effecten van HTS een dergelijke algemeen verkrijgbare, betaalbare en goedkope therapie vatbaar voor onderzoek als mogelijk heilzaam bij het verminderen van de ernst van longletsel bij patiënten met symptomatische COVID-19 met zeer minimale risico voor de patiënten.

Dit voorstel is bedoeld om het effect te testen van het besproeien van de routinematig gebruikte gezichtsmaskers (of wat dat betreft elk materiaal om neus en mond te bedekken) met HTS op de ernst van luchtwegsymptomen en tekenen van patiënten met bevestigde COVID-19. Daarnaast wordt het tempo van de IC-bezetting gemonitord.