Vagus nervestimulation: Integration af adfærd og hjertemodulation (tVNS-MDD)

Major depressiv lidelse (MDD) er blevet forbundet med ændringer i stress-reaktionskredsløbet, herunder hypothalamus, amygdala, hippocampus, anterior cingulate cortex, ventromediale, dorsolaterale og orbitale præfrontale cortex. Mange af disse regioner er morfologisk og funktionelt seksuelt dimorfe og forbundet med sårbarhed for kønsforskelle ved MDD. En vigtig rolle for stressreaktionskredsløbet er at vurdere potentielt stressende stimuli og reagere med et neuroendokrint signal, der koordinerer homøostatiske reaktioner i hele kroppen. Neuroimaging undersøgelser har antydet, at ændringer i dette kredsløb er impliceret i humørsvigt, øget aktivering af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA) og ubalance mellem det sympatiske og parasympatiske nervesystem hos deprimerede personer. Udviklingen af ​​nye interventioner, der regulerer dette system, kan således have en betydelig indvirkning på forbedringen af ​​kliniske og fysiologiske ændringer af MDD.

Vagal nerve stimulation (VNS) er en FDA godkendt behandling for MDD, der modulerer kredsløb involveret i humørregulering. For nylig er en ikke-invasiv variant af VNS, transkutan auricular vagus nerve stimulation (tVNS), som er rettet mod den aurikulære gren af ​​vagus nerven (ABVN) blevet foreslået. Desuden har tidligere undersøgelser antydet, at det dorsale medullære system, der modtager vagale afferens input, fungerer i harmoni med respiration, og at tVNS kan optimeres ved at porte ABVN-stimulering til udåndingsfasen af ​​respirationscyklussen. Således foreslog denne undersøgelse at karakterisere indvirkningen af ​​respiratorisk-gated tVNS på moduleringen af ​​stressresponskredsløbet, vagalt tonus og deprimeret stemning hos patienter med tilbagevendende svær depression (MDD).

Tyve præmenopausale kvinder med tilbagevendende MDD i en aktiv episode blev rekrutteret til et enkelt-blindt cross-over-studie, der omfattede to funktionelle MRI-besøg inden for en periode på en uge med samtidige humør og fysiologiske vurderinger. Randomisering til exhalatory- eller inhalatory-gated tVNS blev udført for at kontrollere for ordenseffekter. Forsøgspersonerne blev udsat for en mild visuel stressudfordring, der gik forud for og efter 30 minutter med udåndings- eller inhalationsstyret tVNS. Undersøgelsens hypotese var, at exhalatory-gated tVNS ville have en signifikant større indvirkning på reguleringen af ​​hjerneaktivitet i stressresponskredsløb, vagal tonus og deprimeret stemning hos MDD-patienter sammenlignet med inhalations-gated tVNS