Стимуляция блуждающего нерва: интеграция поведения и сердечной модуляции (tVNS-MDD)

Большое депрессивное расстройство (БДР) было связано с изменениями схемы реакции на стресс, включая гипоталамус, миндалевидное тело, гиппокамп, переднюю поясную кору, вентромедиальную, дорсолатеральную и орбитальную префронтальную кору. Многие из этих областей морфологически и функционально сексуально диморфны и связаны с уязвимостью к половым различиям при БДР. Основная роль схемы реакции на стресс заключается в оценке потенциально стрессовых стимулов и ответе нейроэндокринным сигналом, который координирует гомеостатические реакции во всем организме. Нейровизуализационные исследования показали, что изменения в этой схеме связаны с нарушением регуляции настроения, повышенной активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси и дисбалансом между симпатической и парасимпатической нервной системой у людей с депрессией. Таким образом, разработка новых вмешательств, регулирующих эту систему, может оказать значительное влияние на улучшение клинических и физиологических изменений при БДР.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это одобренный FDA метод лечения БДР, который модулирует схемы, участвующие в регуляции настроения. Недавно был предложен неинвазивный вариант VNS, чрескожная стимуляция ушного блуждающего нерва (tVNS), нацеленная на аурикулярную ветвь блуждающего нерва (ABVN). Более того, предыдущие исследования показали, что дорсальная медуллярная система, получающая вагусные афферентные входы, работает в гармонии с дыханием и что tVNS можно оптимизировать, переводя стимуляцию ABVN в фазу выдоха дыхательного цикла. Таким образом, в этом исследовании было предложено охарактеризовать влияние tVNS с респираторным контролем на модуляцию схемы реакции на стресс, тонус блуждающего нерва и депрессивное настроение у пациентов с рецидивирующей большой депрессией (БДР).

Двадцать женщин в пременопаузе с рецидивирующим БДР в активном эпизоде ​​были включены в одностороннее слепое перекрестное исследование, которое включало два посещения функциональной МРТ в течение одной недели с одновременной оценкой настроения и физиологических показателей. Рандомизация tVNS с выдохом или вдохом была выполнена для контроля эффектов порядка. Субъекты подвергались легкой зрительной стрессовой нагрузке, которая предшествовала и следовала за 30-минутной tVNS с выдохом или вдохом. Гипотеза исследования заключалась в том, что tVNS с выдохом будет оказывать значительно большее влияние на регуляцию мозговой активности в схемах реакции на стресс, тонус блуждающего нерва и депрессивное настроение у пациентов с БДР по сравнению с tVNS с вдохом.