Effekter af flere dages afbrydelser i at sidde på type 2-diabetes-relevante resultater hos børn

Begrundelse: Stillesiddende adfærd (SB) bidrager til øget risiko for fedme og stofskiftesygdomme, kognitive underskud og påvirkede lidelser i løbet af levetiden. Disse er kritiske resultater, fordi børn med disse risikofaktorer er mere tilbøjelige til at udvikle type 2 diabetes mellitus (T2DM). SB øger T2DM-risikoen ved at fremme hyperglykæmi og større postprandial glykæmisk variabilitet samt via kognitive skader og depressive symptomer, der fører til dårlig energibalanceadfærd, fedme og forværring af insulinresistens. Fysisk aktivitet kan reducere disse risikofaktorer, men mindre end halvdelen af ​​amerikanske unge opfylder retningslinjerne, og fysisk aktivitet fortsætter med at falde gennem ungdomsårene. Der er således et kritisk behov for at teste alternative interventionstilgange til vedvarende motionsanfald til forebyggelse af T2DM hos børn. Efterforskerne var de første til at vise, at afbrydelse af SB med korte, 3-minutters, moderate anfald af moderat træning forbedrede glukosetolerance og negativt humør i en enkelt 3-timers session. Det er dog uvist, om disse kortsigtede forbedringer oversættes til vedvarende flerdages fordele for metaboliske, kognitive og humørsresultater.

Intervention: Dette fase II randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) vil sammenligne virkningerne af SB-afbrydelser vs. vedvarende anfald af træning med længerevarende siddende hos 7-11-årige børn med overvægt/fedme. Deltagere (N=150 (50 pr. gruppe); i alderen 7-11) vil blive rekrutteret fra samfundet og børneklinikken for fedme fra Children's Hospital Los Angeles (CHLA). Deltagerne vil bære kontinuerlige glukosemonitorer i en uge og gennemføre 3-timers orale glukosetolerancetest (OGTT) før og efter eksperimentet. Børn vil blive randomiseret til 7 på hinanden følgende dage af en af ​​følgende 3-timers eksperimentelle forhold: a) kontinuerligt siddende (SIT); b) at sidde afbrudt af 3-minutters gang med moderat intensitet hvert 30. minut (SIT+GÅ); eller c) en enkelt 18-minutters gang med moderat intensitet efterfulgt af kontinuerligt siddende (EX).

Mål/formål: Det overordnede mål med denne undersøgelse er at teste effektiviteten af ​​flerdages-effekter af at afbryde SB som en T2DM-forebyggelsesstrategi hos unge med overvægt/fedme. Dette forslag vil tage fat på følgende mål: (1) bestemme effektiviteten i flere dage af at afbryde siddende på glukosehomeostase målt ved kontinuerlig glukosemonitor og orale glukosetolerancetest; (2) bestemme flerdages effektiviteten af ​​at afbryde siddende på kognitive funktionsforbedringer; og (3) bestemme effektiviteten i flere dage af at afbryde siddende på affekt- og angstforbedringer.

Undersøgelsespopulation: Undersøgelsespopulationen vil bestå af børn med overvægt/fedme rekrutteret fra Los Angeles-området og CHLA pædiatrisk fedmeklinik. Børn vil blive screenet for berettigelse (ingen tegn på type 2-diabetes, har overvægt/fedme, er ved godt helbred og er i tidlige pubertetsstadier).

Studiemetodik: Denne undersøgelse er en fase II RCT med 3 studiearme. Deltagerne (N=150) vil gennemføre et screeningsbesøg for at bestemme egnethed, gennemføre en fitnesstest og kropssammensætningsanalyse via dobbelt røntgenabsorptiometri (DEXA). Alle deltagere vil gennemføre to 3-timers orale glukosetolerancetest i laboratoriet (med 6 dages mellemrum). Deltagerne vil bære en aktivitetsmonitor i 7 dage på højre lår for at bestemme baseline aktivitetsniveauer. Derefter vil deltagerne gennemføre 7 på hinanden følgende in-lab sessioner (SIT, SIT+WALK eller EX) med en 3-timers OGTT på dag 1 og 7. Deltagerne vil bære aktivitetsmonitorer og kontinuerlige glukosemonitorer i løbet af disse 7 dages eksperimentelle sessioner . Spørgeskemaer vil vurdere diætindtag, affekt, angst og humør, og NIH Toolbox vil vurdere eksekutiv kognitiv funktion.

Studiearme: Deltagerne vil blive randomiseret til 7 på hinanden følgende dage af en af ​​følgende 3-timers eksperimentelle forhold i laboratoriet: a) kontinuerligt siddende (SIT); b) at sidde afbrudt af 3-minutters gang med moderat intensitet hvert 30. minut (SIT+GÅ); eller c) en enkelt 18-minutters gang med moderat intensitet efterfulgt af kontinuerligt siddende (EX).

Endepunkter/resultater: De primære endepunkter er: insulin, C-peptid og glukoseareal under kurven (AUC) i laboratorieforsøg og glukose-AUC fra den kontinuerlige glukosemonitor. Sekundære endepunkter er positiv og negativ affekt, angst og eksekutiv kognitiv funktion.

Opfølgning: Undersøgelsens varighed er estimeret til minimum 14 dage og maksimum 30 dage for at give mulighed for en periode på 7-21 dage mellem screening og forsøgsbesøg.

Statistiske analyser: Populationerne til analyser inkluderer det fulde analytiske datasæt, som består af alle randomiserede undersøgelsesdeltagere; efterforskerne vil anvende analyser pr. protokol og intention om at behandle.