Влияние многодневных перерывов в сидении на исходы, связанные с диабетом 2 типа, у детей

Обоснование: Малоподвижный образ жизни (СП) способствует повышенному риску ожирения и метаболических заболеваний, когнитивного дефицита и аффективных расстройств на протяжении всей жизни. Это критически важные исходы, поскольку дети с этими факторами риска более склонны к развитию сахарного диабета 2 типа (СД2). SB увеличивает риск СД2, способствуя гипергликемии и большей постпрандиальной изменчивости гликемии, а также через когнитивные нарушения и депрессивные симптомы, которые приводят к нарушению энергетического баланса, ожирению и ухудшению резистентности к инсулину. Физическая активность может снизить эти факторы риска, однако менее половины молодых людей в США соблюдают рекомендации, и физическая активность продолжает снижаться на протяжении всего подросткового возраста. Таким образом, существует острая необходимость в тестировании альтернативных интервенционных подходов к продолжительным занятиям физическими упражнениями для профилактики СД2 у детей. Исследователи были первыми, кто показал, что прерывание SB короткими, 3-минутными, умеренными упражнениями улучшало толерантность к глюкозе и ухудшало настроение за один 3-часовой сеанс. Однако неизвестно, транслируются ли эти краткосрочные улучшения в устойчивые многодневные преимущества в отношении метаболических, когнитивных и эмоциональных результатов.

Вмешательство: В этом рандомизированном контролируемом исследовании II фазы (РКИ) будет сравниваться влияние перерывов в СП по сравнению с длительными приступами упражнений и длительным сидением у детей 7-11 лет с избыточным весом/ожирением. Участники (N = 150 (50 в группе); в возрасте от 7 до 11 лет) будут набраны из сообщества и детской клиники ожирения Детской больницы Лос-Анджелеса (CHLA). Участники будут носить непрерывные мониторы глюкозы в течение одной недели и пройти до и после эксперимента 3-часовые пероральные тесты на толерантность к глюкозе (ПГТТ). Дети будут рандомизированы в течение 7 дней подряд в одном из следующих трехчасовых экспериментальных условий: а) непрерывное сидение (SIT); б) сидение, прерываемое 3-минутными приступами ходьбы средней интенсивности каждые 30 минут (СИДЕТЬ+ХОДЬБА); или c) одиночный 18-минутный цикл ходьбы средней интенсивности с последующим непрерывным сидением (EX).

Цели/цель: Общая цель этого исследования – проверить эффективность многодневных эффектов прерывания SB в качестве стратегии профилактики СД2 у молодых людей с избыточным весом/ожирением. Это предложение будет направлено на следующие цели: (1) определить многодневную эффективность прерывания сидения на гомеостаз глюкозы, измеренную с помощью непрерывного монитора глюкозы и пероральных тестов на толерантность к глюкозе; (2) определить многодневную эффективность прерывания сидения на улучшение когнитивных функций; и (3) определить многодневную эффективность прерывания сидения на улучшение аффекта и тревоги.

Исследуемая популяция: Исследуемая популяция будет состоять из детей с избыточным весом/ожирением, набранных из большого района Лос-Анджелеса и педиатрической клиники лечения ожирения CHLA. Дети будут проверены на соответствие требованиям (отсутствие признаков диабета 2 типа, наличие избыточного веса/ожирения, хорошее здоровье и ранние стадии полового созревания).

Методология исследования. Это исследование представляет собой РКИ фазы II с 3 исследовательскими группами. Участники (N = 150) пройдут один скрининговый визит для определения права на участие, пройдут фитнес-тест и анализ состава тела с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Все участники пройдут два 3-часовых лабораторных пероральных теста на толерантность к глюкозе (с интервалом в 6 дней). Участники будут носить монитор активности в течение 7 дней на правом бедре, чтобы определить базовый уровень активности. Затем участники пройдут 7 последовательных сессий в лаборатории (СИДА, СИДЕТЬ+ХОДЬБА или EX) с 3-часовым OGTT в дни 1 и 7. Участники будут носить мониторы активности и непрерывные мониторы глюкозы в течение этих 7 дней экспериментальных сессий. . Анкеты будут оценивать потребление пищи, аффект, беспокойство и настроение, а набор инструментов NIH позволит оценить исполнительную когнитивную функцию.

Группы исследования: Участники будут случайным образом распределены на 7 дней подряд в одном из следующих трехчасовых экспериментальных условий в лаборатории: а) непрерывное сидение (SIT); б) сидение, прерываемое 3-минутными приступами ходьбы средней интенсивности каждые 30 минут (СИДЕТЬ+ХОДЬБА); или c) одиночный 18-минутный цикл ходьбы средней интенсивности с последующим непрерывным сидением (EX).

Конечные точки/результаты. Первичными конечными точками являются: инсулин, С-пептид и площадь глюкозы под кривой (AUC) в лабораторных экспериментах, а также AUC глюкозы по непрерывному монитору глюкозы. Вторичными конечными точками являются положительный и отрицательный аффект, тревога и исполнительная когнитивная функция.

Последующее наблюдение: продолжительность исследования оценивается как минимум 14 дней и максимум 30 дней, чтобы обеспечить период 7-21 день между визитами для скрининга и эксперимента.

Статистический анализ. Популяции для анализа включают полный набор аналитических данных, состоящий из всех рандомизированных участников исследования; исследователи будут использовать в соответствии с протоколом и намерением лечить анализы.