Effets des interruptions de plusieurs jours de la position assise sur les résultats liés au diabète de type 2 chez les enfants

Justification : Le comportement sédentaire (SB) contribue à un risque accru d'obésité et de maladies métaboliques, de déficits cognitifs et de troubles affectant tout au long de la vie. Ce sont des résultats critiques car les enfants présentant ces facteurs de risque sont plus susceptibles de développer un diabète sucré de type 2 (DT2). Le SB augmente le risque de DT2 en favorisant l'hyperglycémie et une plus grande variabilité glycémique postprandiale ainsi que via des inconvénients cognitifs et des symptômes dépressifs qui conduisent à des comportements de mauvais bilan énergétique, à l'obésité et à une aggravation de la résistance à l'insuline. L'activité physique peut réduire ces facteurs de risque, mais moins de la moitié des jeunes américains respectent les recommandations des lignes directrices et l'activité physique continue de décliner tout au long de l'adolescence. Ainsi, il existe un besoin critique de tester des approches d'intervention alternatives aux périodes d'exercice soutenues pour la prévention du DT2 chez les enfants. Les chercheurs ont été les premiers à montrer que l'interruption du SB par de courtes périodes d'exercice modéré de 3 minutes améliorait la tolérance au glucose et l'humeur négative en une seule séance de 3 heures. Cependant, on ne sait pas si ces améliorations à court terme se traduisent par des avantages durables sur plusieurs jours pour les résultats métaboliques, cognitifs et de l'humeur.

Intervention : Cet essai contrôlé randomisé (ECR) de phase II comparera les effets des interruptions de SB par rapport à des périodes d'exercice soutenues et à une position assise prolongée chez des enfants de 7 à 11 ans en surpoids/obésité. Les participants (N = 150 (50 par groupe) ; âgés de 7 à 11 ans) seront recrutés dans la communauté et dans la clinique d'obésité pédiatrique du Children's Hospital Los Angeles (CHLA). Les participants porteront des glucomètres en continu pendant une semaine et effectueront des tests de tolérance au glucose par voie orale de 3 heures avant et après l'expérience (OGTT). Les enfants seront randomisés pour 7 jours consécutifs dans l'une des conditions expérimentales suivantes de 3 heures : a) position assise continue (SIT) ; b) position assise interrompue par des périodes de marche d'intensité modérée de 3 minutes toutes les 30 minutes (assis + marche) ; ou c) un seul épisode de 18 minutes de marche d'intensité modérée suivi d'une position assise continue (EX).

Objectifs/but : L'objectif global de cette étude est de tester l'efficacité des effets sur plusieurs jours de l'interruption des SB comme stratégie de prévention du DT2 chez les jeunes en surpoids/obésité. Cette proposition répondra aux objectifs suivants : (1) déterminer l'efficacité sur plusieurs jours de l'interruption de la position assise sur l'homéostasie du glucose mesurée par un moniteur de glucose en continu et des tests oraux de tolérance au glucose ; (2) déterminer l'efficacité sur plusieurs jours de l'interruption de la position assise sur les améliorations des fonctions cognitives ; et (3) déterminer l'efficacité sur plusieurs jours de l'interruption de la position assise sur les améliorations de l'affect et de l'anxiété.

Population à l'étude : La population à l'étude sera composée d'enfants en surpoids/obésité recrutés dans la grande région de Los Angeles et à la clinique d'obésité pédiatrique CHLA. Les enfants feront l'objet d'un dépistage d'éligibilité (aucun signe de diabète de type 2, en surpoids/obésité, en bonne santé et en début de puberté).

Méthodologie de l'étude : Cette étude est un ECR de phase II avec 3 bras d'étude. Les participants (N = 150) effectueront une visite de sélection pour déterminer leur admissibilité, effectuer un test de condition physique et une analyse de la composition corporelle par absorptiométrie à rayons X double (DEXA). Tous les participants effectueront deux tests de tolérance au glucose par voie orale de 3 heures en laboratoire (espacés de 6 jours). Les participants porteront un moniteur d'activité pendant 7 jours sur la cuisse droite pour déterminer les niveaux d'activité de base. Ensuite, les participants effectueront 7 sessions consécutives en laboratoire (SIT, SIT + WALK ou EX), avec un OGTT de 3 heures les jours 1 et 7. Les participants porteront des moniteurs d'activité et des moniteurs de glycémie en continu pendant ces 7 jours de sessions expérimentales . Des questionnaires évalueront l'apport alimentaire, l'affect, l'anxiété et l'humeur, et la boîte à outils NIH évaluera la fonction cognitive exécutive.

Bras d'étude : les participants seront randomisés pour 7 jours consécutifs dans l'une des conditions expérimentales suivantes de 3 heures en laboratoire : a) position assise continue (SIT) ; b) position assise interrompue par des périodes de marche d'intensité modérée de 3 minutes toutes les 30 minutes (assis + marche) ; ou c) un seul épisode de 18 minutes de marche d'intensité modérée suivi d'une position assise continue (EX).

Critères d'évaluation/résultats : les principaux critères d'évaluation sont : l'insuline, le peptide C et l'aire sous la courbe du glucose (ASC) dans les expériences en laboratoire, et l'ASC du glucose à partir du moniteur de glycémie en continu. Les critères d'évaluation secondaires sont l'affect positif et négatif, l'anxiété et la fonction cognitive exécutive.

Suivi : La durée de l'étude est estimée à 14 jours minimum et 30 jours maximum, pour permettre une période de 7 à 21 jours entre le dépistage et les visites expérimentales.

Analyses statistiques : les populations pour les analyses comprennent l'ensemble de données analytiques complet qui se compose de tous les participants à l'étude randomisés ; les enquêteurs emploieront des analyses selon le protocole et l'intention de traiter.