Apotekslevering for at udvide rækkevidden af ​​PrEP i Kenya

Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) er en ny HIV-forebyggelsesmetode, der virker, når den tages som anbefalet. For at drage fuld fordel af folkesundheden ved PrEP til HIV-forebyggelse er der behov for at prioritere adgang, minimere omkostningerne ved levering og nå ud til risikogrupper. I Afrika føjes PrEP til en folkesundhedsinfrastruktur, som nogle gange er tynget af overbelægning og udbud af medicin; sundhedssystemernes evne til at maksimere PrEP-adgang nødvendiggør at finde nye leveringsstrategier. Derudover eksisterer der store barrierer for PrEP-levering, som omfatter stigmatisering, lange ventetider, personaleomkostninger og sundhedsudbyderes uvanthed med at levere forebyggende interventioner. I Kenya og mange andre ressourcebegrænsede lande udfylder detailapoteker (dvs. kemikere) et vigtigt hul i sundhedssystemet, der giver første stop adgang til behandling, overvågning og forebyggende behandling af akutte og langvarige tilstande. Potentielle PrEP-brugere kan ønske apoteksleveret PrEP frem for facilitetsleveret PrEP af årsager, herunder øget bekvemmelighed, øget privatliv og større engagement sammenlignet med sundhedsfaciliteter, der fokuserer på at behandle syge patienter. Detailapoteker kan tilbyde gratis, subsidierede eller overkommelige sundhedsydelser. Kernekomponenterne i PrEP - herunder HIV-testning, adhærens og risikoreduktionsrådgivning, vurdering af bivirkninger og levering af genopfyldninger - er inden for rammerne af praksis for farmaceutiske teknologer og farmaceuter i Kenya. Tidligere formativ kvalitativ forskning og et interessentmøde førte til udvikling af en behandlingsvej for apoteksbaseret PrEP-levering (inklusive initiering og genopfyldning), godkendt til pilotering i et høringsmøde, der omfattede et bredt spektrum af regulatoriske, professionelle, regerings- og samfundsinteressenter i Kenya. Denne undersøgelse vil foregå i to faser. I løbet af fase 1 vil vi afprøve denne behandlingsvej i seks detailapoteker i to forskellige geografier i Kenya: Kisumu og Thika. Aktiviteterne vil omfatte dataindsamling rettet mod potentielle svage punkter ved apoteksbaseret PrEP-levering, inden for domæner relateret til acceptabilitet, troskab og omkostninger. Under fase 2 vil vi ændre leveringsmodellen (f.eks. tilføje nye implementeringsstrategier) for at imødegå de svage punkter, der blev identificeret under fase 1, og vi vil udvide PrEP-leveringen til seks yderligere detailapoteker (for i alt 12 apoteker), jævnt fordelt mellem Kisumu og Thika.