Apoteksleverans för att utöka räckvidden för PrEP i Kenya

Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) är en ny HIV-preventionsmetod som fungerar när den tas enligt rekommendationerna. För att dra full nytta av folkhälsofördelarna med PrEP för förebyggande av hiv, måste man prioritera tillgång, minimera leveranskostnaderna och nå ut till riskgrupper. I Afrika läggs PrEP till en infrastruktur för folkhälsovård som ibland belastas av överbefolkning och slut på droger; hälsosystemens förmåga att maximera PrEP-åtkomsten kräver att man hittar nya leveransstrategier. Dessutom finns det stora hinder för PrEP-leverans, vilket inkluderar stigmatisering, långa väntetider, kostnader för personal och vårdgivares ovana vid att tillhandahålla förebyggande insatser. I Kenya, och många andra länder med begränsade resurser, fyller detaljhandelsapotek (d.v.s. apotek) en viktig lucka i hälso- och sjukvårdssystemet och ger tillgång till behandling, övervakning och förebyggande vård av akuta och långvariga tillstånd. Potentiella PrEP-användare kan önska apotekslevererat PrEP framför anläggningslevererat PrEP av skäl, inklusive ökad bekvämlighet, ökad integritet och större engagemang jämfört med hälsoinrättningar som fokuserar på att behandla sjuka patienter. Detaljhandelsapotek kan erbjuda gratis, subventionerade eller prisvärda sjukvårdstjänster. Kärnkomponenterna i PrEP - inklusive HIV-testning, rådgivning om följsamhet och riskminskning, bedömning av biverkningar och tillhandahållande av påfyllning - ligger inom ramen för praktiken för läkemedelsteknologer och farmaceuter i Kenya. Tidigare formativ kvalitativ forskning och ett intressentmöte ledde till utvecklingen av en vårdväg för apoteksbaserad PrEP-leverans (inklusive initiering och påfyllning), godkänd för pilotering i ett samrådsmöte som inkluderade ett brett spektrum av regulatoriska, professionella, statliga och samhällsintressenter i Kenya. Denna studie kommer att ske i två faser. Under fas ett kommer vi att testa denna vårdväg i sex detaljhandelsapotek i två olika geografier i Kenya: Kisumu och Thika. Aktiviteterna kommer att omfatta datainsamling som syftar till potentiella svaga punkter i apoteksbaserad PrEP-leverans, inom områden som rör acceptans, trohet och kostnader. Under fas två kommer vi att modifiera leveransmodellen (t.ex. lägga till nya implementeringsstrategier) för att åtgärda de svaga punkter som identifierats under fas ett, och vi kommer att utöka PrEP-leveransen till ytterligare sex detaljhandelsapotek (för totalt 12 apotek), jämnt fördelat mellan Kisumu och Thika.