Entrega de farmacia para ampliar el alcance de la PrEP en Kenia

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es un nuevo método de prevención del VIH que funciona cuando se toma según las recomendaciones. Para aprovechar al máximo el beneficio de salud pública de la PrEP para la prevención del VIH, es necesario priorizar el acceso, minimizar los costos de entrega y llegar a las poblaciones en riesgo. En África, la PrEP se está agregando a una infraestructura de salud pública que a veces se ve afectada por el hacinamiento y el desabastecimiento de medicamentos; la capacidad de los sistemas de salud para maximizar el acceso a la PrEP requiere encontrar nuevas estrategias de entrega. Además, existen barreras importantes para la entrega de la PrEP, que incluyen el estigma, los largos tiempos de espera, los costos de personal y la falta de familiaridad de los proveedores de atención médica con la entrega de intervenciones de prevención. En Kenia, y en muchos otros países con recursos limitados, las farmacias minoristas (es decir, los químicos) llenan un vacío importante en el sistema de atención médica y brindan acceso de primera parada al tratamiento, control y atención preventiva de afecciones urgentes y prolongadas. Los usuarios potenciales de PrEP pueden preferir la PrEP entregada en farmacias en lugar de la entregada en un centro por razones que incluyen mayor comodidad, mayor privacidad y mayor compromiso en comparación con los centros de salud que se enfocan en el tratamiento de pacientes enfermos. Las farmacias minoristas pueden ofrecer servicios de atención médica gratuitos, subsidiados o asequibles. Los componentes centrales de la PrEP, que incluyen la prueba del VIH, el asesoramiento sobre la adherencia y la reducción de riesgos, la evaluación de los efectos secundarios y la provisión de renovaciones, están dentro del alcance de la práctica de los tecnólogos farmacéuticos y farmacéuticos en Kenia. La investigación cualitativa formativa anterior y una reunión de partes interesadas llevaron al desarrollo de una vía de atención para la entrega de la PrEP basada en farmacia (incluido el inicio y los resurtidos), respaldada para la prueba piloto en una reunión de consulta que incluyó un amplio espectro de partes interesadas normativas, profesionales, gubernamentales y comunitarias. en Kenia Este estudio se realizará en dos fases. Durante la Fase Uno, probaremos esta vía de atención en seis farmacias minoristas en dos geografías diferentes en Kenia: Kisumu y Thika. Las actividades incluirán la recopilación de datos dirigida a los posibles puntos débiles de la administración de la PrEP en farmacias, en dominios relacionados con la aceptabilidad, la fidelidad y los costos. Durante la Fase dos, modificaremos el modelo de entrega (p. ej., agregaremos nuevas estrategias de implementación) para abordar los puntos débiles identificados durante la Fase uno, y ampliaremos la entrega de PrEP a seis farmacias minoristas adicionales (para un total de 12 farmacias), divididas en partes iguales entre Kisumu y Thika.