Consegna in farmacia per espandere la portata della PrEP in Kenya

La profilassi pre-esposizione (PrEP) è un nuovo metodo di prevenzione dell'HIV che funziona se assunto come raccomandato. Per sfruttare appieno i benefici per la salute pubblica della PrEP per la prevenzione dell'HIV, è necessario dare la priorità all'accesso, ridurre al minimo i costi di consegna e raggiungere le popolazioni a rischio. In Africa, la PrEP viene aggiunta a un'infrastruttura sanitaria pubblica che a volte è gravata dal sovraffollamento e dall'esaurimento delle scorte di farmaci; la capacità dei sistemi sanitari di massimizzare l'accesso alla PrEP richiede la ricerca di nuove strategie di consegna. Inoltre, esistono importanti ostacoli alla consegna della PrEP, tra cui lo stigma, i lunghi tempi di attesa, i costi del personale e la scarsa familiarità degli operatori sanitari con la fornitura di interventi di prevenzione. In Kenya, e in molti altri paesi con risorse limitate, le farmacie al dettaglio (ad esempio i farmacisti) colmano un'importante lacuna nel sistema sanitario fornendo un accesso di primo livello alle cure, al monitoraggio e alle cure preventive di condizioni urgenti e prolungate. I potenziali utenti di PrEP possono desiderare la PrEP consegnata in farmacia rispetto alla PrEP fornita dalla struttura per motivi tra cui una maggiore praticità, una maggiore privacy e un maggiore coinvolgimento rispetto alle strutture sanitarie che si concentrano sul trattamento di pazienti malati. Le farmacie al dettaglio possono offrire servizi sanitari gratuiti, sovvenzionati o convenienti. I componenti principali della PrEP - compresi i test HIV, l'aderenza e la consulenza per la riduzione del rischio, la valutazione degli effetti collaterali e la fornitura di ricariche - rientrano nell'ambito della pratica per i tecnici farmaceutici e i farmacisti in Kenya. Una precedente ricerca qualitativa formativa e una riunione delle parti interessate hanno portato allo sviluppo di un percorso di cura per la consegna della PrEP in farmacia (compresi l'avvio e le ricariche), approvato per la sperimentazione in una riunione di consultazione che ha incluso un ampio spettro di parti interessate normative, professionali, governative e della comunità in Kenya. Questo studio avverrà in due fasi. Durante la Fase Uno, sperimenteremo questo percorso di assistenza in sei farmacie al dettaglio in due diverse aree geografiche del Kenya: Kisumu e Thika. Le attività includeranno la raccolta di dati mirata ai potenziali punti deboli della consegna della PrEP in farmacia, nei domini relativi all'accettabilità, alla fedeltà e ai costi. Durante la Fase Due, modificheremo il modello di consegna (ad es. aggiungendo nuove strategie di implementazione) per affrontare i punti deboli identificati durante la Fase Uno, ed espanderemo la consegna della PrEP ad altre sei farmacie al dettaglio (per un totale di 12 farmacie), suddivise equamente tra Kisumu e Thika.