La livraison en pharmacie pour étendre la portée de la PrEP au Kenya

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une nouvelle méthode de prévention du VIH qui fonctionne lorsqu'elle est prise selon les recommandations. Pour tirer pleinement parti des avantages pour la santé publique de la PrEP pour la prévention du VIH, il est nécessaire de prioriser l'accès, de minimiser les coûts de livraison et d'atteindre les populations à risque. En Afrique, la PrEP s'ajoute à une infrastructure de santé publique qui est parfois accablée par la surpopulation et les ruptures de stocks de médicaments ; la capacité des systèmes de santé à maximiser l'accès à la PrEP nécessite de trouver de nouvelles stratégies d'administration. De plus, il existe des obstacles majeurs à la prestation de la PrEP, notamment la stigmatisation, les longs délais d'attente, les coûts de personnel et le manque de familiarité des prestataires de soins avec la prestation d'interventions de prévention. Au Kenya, et dans de nombreux autres pays aux ressources limitées, les pharmacies de détail (c'est-à-dire les chimistes) comblent une lacune importante dans le système de soins de santé en fournissant un accès prioritaire au traitement, au suivi et aux soins préventifs pour les affections urgentes et prolongées. Les utilisateurs potentiels de PrEP peuvent préférer la PrEP délivrée en pharmacie à la PrEP délivrée en établissement pour des raisons telles qu'une plus grande commodité, une plus grande confidentialité et un plus grand engagement par rapport aux établissements de santé qui se concentrent sur le traitement des patients malades. Les pharmacies de détail peuvent offrir des services de santé gratuits, subventionnés ou abordables. Les composantes essentielles de la PrEP - y compris le dépistage du VIH, les conseils d'observance et de réduction des risques, l'évaluation des effets secondaires et la fourniture de renouvellements - font partie du champ d'exercice des technologues pharmaceutiques et des pharmaciens au Kenya. Une recherche qualitative formative préalable et une réunion des parties prenantes ont conduit à l'élaboration d'un parcours de soins pour la prestation de la PrEP en pharmacie (y compris l'initiation et les renouvellements), approuvé pour le pilotage lors d'une réunion de consultation qui comprenait un large éventail d'intervenants réglementaires, professionnels, gouvernementaux et communautaires au Kenya. Cette étude se déroulera en deux phases. Au cours de la première phase, nous piloterons ce parcours de soins dans six pharmacies de détail dans deux zones géographiques différentes au Kenya : Kisumu et Thika. Les activités comprendront la collecte de données visant les points faibles potentiels de la prestation de la PrEP en pharmacie, dans les domaines liés à l'acceptabilité, la fidélité et les coûts. Au cours de la phase deux, nous modifierons le modèle de prestation (par exemple, ajouterons de nouvelles stratégies de mise en œuvre) pour remédier aux points faibles identifiés au cours de la phase un, et nous étendrons la prestation de la PrEP à six pharmacies de détail supplémentaires (pour un total de 12 pharmacies), réparties également entre Kisumu et Thika.